醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總論.

1、,病原生物學(xué),,寄生蟲(chóng)學(xué),,微生物學(xué),,寄生蟲(chóng),細(xì)菌/四體/病毒,,,,,授課教師：張靜聯(lián)系方式：zhangjingcq@sohu.com,醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué) Human Parasitology Medical Parasitology Parasitological Laboratory Medicine

2、 張靜,,,本次課內(nèi)容 一 寄生蟲(chóng)學(xué)總論 二 線蟲(chóng)概論 三 蛔蟲(chóng) 四 鉤蟲(chóng),寄生蟲(chóng)學(xué)總論 (一)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)的概念 (二)寄生現(xiàn)象與寄生蟲(chóng)和宿主 (三)寄生蟲(chóng)與宿主的關(guān)系 (四)寄生蟲(chóng)感染與免疫 (五)寄生蟲(chóng)病的流行與防治,寄生蟲(chóng),,動(dòng)物寄生蟲(chóng),人體寄生蟲(chóng),一、研究范圍醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)（ Medical Protozoology）----阿米巴、鞭

3、毛蟲(chóng)、纖毛蟲(chóng)、孢子蟲(chóng)醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)（ Medical Helminthology）----線蟲(chóng)、吸蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、棘頭蟲(chóng)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué) （ Medical Arthropodology） ----昆蟲(chóng)、蜱、螨,1. Category of parasite in biology,,線形動(dòng)物門 扁形動(dòng)物門棘頭動(dòng)物門 節(jié)肢動(dòng)物門,,,阿米巴門 頂復(fù)門 (眼蟲(chóng)門、后滴門、副基體門、透色動(dòng)物門)纖毛蟲(chóng)門孢子蟲(chóng)門,

4、,動(dòng)物界,原生動(dòng)物亞界,,節(jié)肢動(dòng)物,,蠕蟲(chóng),,,原蟲(chóng),,醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng),二、寄生現(xiàn)象、寄生蟲(chóng)與宿主 1.寄生現(xiàn)象共生（symbiosis）：兩種生物生活在一起的現(xiàn)象,Commensalism（共棲）：一方受益，另一方既不受 益也不受害。 Mutualism（互利共生）： 兩種生物在營(yíng)養(yǎng)上互相依

5、 賴，長(zhǎng)期共生，雙方有利。 Parasitism （寄生）： 一方受益，另一方受害， 前者稱寄生物，后者給前者提供營(yíng) 養(yǎng)和居住場(chǎng)所稱宿主。,片利共生,,照片上，一條面目丑陋的大魚(yú)似乎正要終結(jié)一只小蝦的生命，但事實(shí)上，這張?jiān)?005科學(xué)幻想攝影獎(jiǎng)上獲獎(jiǎng)的照片要向人們說(shuō)明的只是自然界中的一種共生現(xiàn)

6、象。　　攝影師吉姆·格林非爾德（Jim Greenfield）是在荷蘭安的列斯群島的古拉索島海岸下拍攝到這張照片的。照片上，一只狗母魚(yú)張開(kāi)了它那寬寬的大嘴，讓一只小蝦為它清理牙齒。,體內(nèi)寄生蟲(chóng)（endoparasite） 體外寄生蟲(chóng)（ectoparasite） 長(zhǎng)期寄生蟲(chóng)(permanent parasite) 暫時(shí)寄生蟲(chóng)(temporary parasi

7、te) 專性寄生蟲(chóng)(obligatory parasite) 兼性寄生蟲(chóng)(facultative parasite ) 偶然寄生蟲(chóng)(accidental parasite) 機(jī)會(huì)寄生蟲(chóng)(opportunistic parasite),,,,,寄生蟲(chóng)都是過(guò)寄生生活的多細(xì)胞無(wú)脊椎動(dòng)物和單細(xì)胞原生生物。,3.宿主(host)：寄生關(guān)系中受損害的生物 生

8、活史（life cycle）： 寄生蟲(chóng)生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖的全過(guò)程。 兩種基本過(guò)程 直接型和間接型 蠕蟲(chóng)型： 卵 幼蟲(chóng) 成蟲(chóng) 卵 幼蟲(chóng) 幼蟲(chóng) 成蟲(chóng) 原蟲(chóng)型： 無(wú)性生殖 有性生殖,,,,,,,,,Life cycle,,感染階段和感染方式,在宿主體內(nèi)的移行,寄生部位,排出方式,終宿主 中間宿主,傳播媒介,,預(yù)防,,,致病,,病原學(xué)診

9、斷,,,與流行和預(yù)防有關(guān),宿主類型：中間宿主（intermediate host） 寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段寄生的宿主。可分為第一、第二中間宿主。終末宿主 （definitive host） 寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)或有性生殖階段寄生的宿主。保蟲(chóng)宿主 儲(chǔ)蓄宿主（reservoir host） 寄生蟲(chóng)的某一階段既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎動(dòng)物，并完成與人體內(nèi)相同的生活階段，在一定條件下這些寄生蟲(chóng)可從動(dòng)物傳播給人

10、，在流行病學(xué)上，稱這些動(dòng)物為保蟲(chóng)宿主。,轉(zhuǎn)續(xù)宿主（transport host, paratenic host） 某些寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)侵入非正常宿主，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，長(zhǎng)期保持幼蟲(chóng)生存力和感染力狀況，若此幼蟲(chóng)進(jìn)入正常宿主則發(fā)育為成蟲(chóng)，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。,幼蟲(chóng)（滯育）,,,,,,非正常,正常,成蟲(chóng),幼蟲(chóng),卵,正常,,,人,動(dòng)物,媒介（vector） 一般指作為寄生蟲(chóng)的宿主或攜帶者，并 傳播寄生蟲(chóng)病的節(jié)肢動(dòng)

11、物或某些無(wú)脊椎動(dòng)物。,三、寄生蟲(chóng)與宿主的關(guān)系 1. 寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害 損害程度取決于寄生蟲(chóng)的數(shù)量和寄生部位 （1） 奪取營(yíng)養(yǎng) 如蛔蟲(chóng) 、絳蟲(chóng) （2） 機(jī)械性損害 如鉤蟲(chóng)、包蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng) （3） 毒性和免疫損傷 如阿米巴的分泌物， 闊節(jié)絳蟲(chóng)的排泄物，包蟲(chóng)的囊液，瘧原蟲(chóng) 的抗原,宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的反應(yīng)（寄生蟲(chóng)感染的免疫）目的：限制蟲(chóng)體數(shù)量或消滅蟲(chóng)體,蟲(chóng)體抗原（soma

12、tic antigens）代謝抗原（metabolic antigens）,3.寄生蟲(chóng)與宿主相互作用的結(jié)局,,,寄生、損害(A),反應(yīng)、抗損害(B),宿主,寄生蟲(chóng),B>A,蟲(chóng)體清除B=A,部分清除，帶蟲(chóng)者（寄生蟲(chóng)感染）B<A,寄生蟲(chóng)病,帶蟲(chóng)者：感染有寄生蟲(chóng)，但無(wú)明顯臨床癥狀，能檢出病原，且能傳播病原，大多數(shù)感染者表現(xiàn)為正常者。慢性感染:寄生蟲(chóng)數(shù)量少，長(zhǎng)期有較輕的臨床癥狀。是寄生蟲(chóng)感染的主要形式，可能檢出病原。 隱性

13、感染:體內(nèi)有寄生蟲(chóng)，無(wú)臨床表現(xiàn)，用常規(guī)方法不能檢出病原體。當(dāng)免疫力低下時(shí)，大量增殖而致病。如機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)。多蟲(chóng)寄生（多寄生現(xiàn)象）：同時(shí)兩種或兩種以上蟲(chóng)寄生。,4、寄生蟲(chóng)感染與寄生蟲(chóng)病的特點(diǎn),異位寄生：常見(jiàn)寄生部位以外器官或組織寄生。幼蟲(chóng)移行癥：蠕蟲(chóng)的幼蟲(chóng)侵入非正常宿主人，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，長(zhǎng)期以幼蟲(chóng)狀態(tài)在組織或器官等竄擾，引起病變（內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥和皮膚幼蟲(chóng)移行癥）。幼蟲(chóng)移行：動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)?。ㄈ双F共患寄生蟲(chóng)病）：來(lái)源于動(dòng)物體

14、，在人和脊椎動(dòng)物之間自然傳播的寄生蟲(chóng)病。,,消除性免疫,非消除性免疫,帶蟲(chóng)免疫,,伴隨免疫,適應(yīng)性免疫(特異性免疫),固有免疫(非特異免疫),,免疫,蟲(chóng)體抗原（somatic antigens）代謝抗原（metabolic antigens）,四、寄生蟲(chóng)感染的免疫,非特異免疫（先天性免疫）： 皮膚、粘膜、胎盤 構(gòu)成的天然屏障， 吞噬細(xì)胞、補(bǔ)體系統(tǒng)的作用。 特異性免疫（獲得性免疫）：

15、 寄生蟲(chóng)感染后刺激機(jī)體產(chǎn)生的獲得性免疫力，可表現(xiàn)為細(xì)胞介導(dǎo)免疫、體液免疫、抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）、超敏反應(yīng)（共4型）。,非消除性免疫（non-sterilizing immunity） 多數(shù)寄生蟲(chóng)感染可引起宿主對(duì)再感染產(chǎn)生一定程度的免疫力，但不能完全清除體內(nèi)的寄生蟲(chóng)。若宿主體內(nèi)的寄生蟲(chóng)被清除，則宿主的免疫力則逐漸消失。表現(xiàn)為帶蟲(chóng)免疫和伴隨免疫。,特異性免疫應(yīng)答可分為兩類： 消除性免疫（ster

16、ilizing immunity） 宿主能消除體內(nèi)的寄生蟲(chóng)，并對(duì)再感染有完全的抵抗力。 如東方癤 患者痊愈后對(duì)熱帶利什曼原蟲(chóng)有長(zhǎng)期、特異的抵抗力。,,帶蟲(chóng)免疫（premunition） 某些寄生蟲(chóng)感染誘導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答可使宿主體內(nèi)寄生蟲(chóng)處于低密度、低繁殖的細(xì)胞內(nèi)型，導(dǎo)致無(wú)明顯癥狀的臨床痊愈，并產(chǎn)生抗特異性攻擊的能力，這種免疫現(xiàn)象稱帶蟲(chóng)免疫。伴隨免疫（concomitant immunity）

17、 有些寄生蟲(chóng)感染誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生的免疫反應(yīng)對(duì)體內(nèi)已有的寄生蟲(chóng)無(wú)殺傷或清除效應(yīng)，但具有抵抗同種寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)再感染的能力，這種免疫現(xiàn)象稱伴隨免疫。,五. 寄生蟲(chóng)病的流行與防治 1. 寄生蟲(chóng)的感染 感染期（infectious stage）： 寄生蟲(chóng)的能侵入宿主并能繼續(xù)發(fā)育和繁殖的階段。 感染方式（infectious method）： 感染期的寄生蟲(chóng)侵入宿主的方式。如食入、接觸、媒介叮咬。

18、 感染途徑（infectious path）： 寄生蟲(chóng)侵入宿主的路徑。有經(jīng)口、皮膚、胎盤、呼吸道、生殖道、輸血，還有自身感染、逆行感染等。,,2. 寄生蟲(chóng)病流行的基本環(huán)節(jié) 傳 染 源：寄生蟲(chóng)感染的人或動(dòng)物, 包括病人、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)宿主。 易感人群：對(duì)寄生蟲(chóng)缺乏免疫力的人群。 傳播途徑：從傳染源到易感人群的途徑。

19、 如經(jīng)土壤、水、食物、節(jié)肢動(dòng)物、 人體接觸、空氣。,3. 流行特點(diǎn)：（1）地方性 與氣候的溫濕度、中間宿主或媒介昆蟲(chóng)的分布、 人們的生活習(xí)慣和生產(chǎn)方式相關(guān)。（2）季節(jié)性 與中間宿主或媒介昆蟲(chóng)的分布與季節(jié)消長(zhǎng)、 人們的生產(chǎn)方式季節(jié)性相關(guān)。 （3）自然疫源性

20、 因自然環(huán)境有保蟲(chóng)宿主存在，如荒漠地區(qū)的 利什曼病。,4.防治原則 （1）消除傳染源 治療病人、帶蟲(chóng)者，監(jiān)控疫區(qū)人口流動(dòng)， 管好或捕殺部分保蟲(chóng)宿主。（2）切斷傳播途徑 管糞、管水、消滅媒介昆蟲(chóng)或中間宿主。（3）保護(hù)易感人群 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，改變生活習(xí)慣，預(yù)防服藥， 涂抹驅(qū)避劑。,5、

21、寄生蟲(chóng)的危害（1）對(duì)人類健康的影響聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署/世界銀行/WHO規(guī)劃防治的熱帶病 瘧疾(malaria) 血吸蟲(chóng)?。╯chistosomaiasis） 絲蟲(chóng)?。╢ilariasis） 利什曼病(leishmansis) 錐蟲(chóng)病(trypanosomia

22、sis)麻風(fēng)病、結(jié)核和登革熱,鉤蟲(chóng)病,寄生蟲(chóng)的危害,因血吸蟲(chóng)的感染，埃及人的預(yù)期壽命只有40多歲。 當(dāng)今世界上大約有15 million的兒童死于由寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良。 大約 1 million 的非洲兒童死于寄生蟲(chóng)的感染。由跳蚤傳播的鼠疫，仍有許多病例的報(bào)道。,,,醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng),蠕蟲(chóng)（helminths）是一種軟體動(dòng)物，借助肌內(nèi)的伸縮而蠕動(dòng)的多細(xì)胞動(dòng)物其形態(tài)結(jié)構(gòu)上的共同點(diǎn)是身體由上皮和肌內(nèi)構(gòu)成的皮膚肌內(nèi)囊包囊，蟲(chóng)體兩側(cè)