寄生蟲學總論課件

1、長治醫(yī)學院人體寄生蟲學教研室（2#樓2層）主講人：張銀成副教授E-mail: zyc20041225@sohu.comTel: 0355——3151448 3151432,Medical parasitology （醫(yī)學寄生蟲學）Human parasitology（人體寄生蟲學）,第一篇： 總 論 General introduction,一、定義、范疇、方法、目的： 定義：研究人體寄生蟲病病

2、原（寄生蟲）的生物學、生態(tài)學、致病機理、實驗診斷、流行規(guī)律和預防治療的科學稱為人體寄生蟲學。 研究寄生蟲和傳播疾病的節(jié)肢動物的形態(tài)結構、發(fā)生發(fā)展規(guī)律，以及它們與人體之間、與外界環(huán)境之間相互關系和相互規(guī)律的科學稱為人體寄生蟲學。,范疇：,——寄生蟲屬病原生物：動物學的一個分支學科，是病原生物學的重要組成部分。 植物界——病原微生物 動物界——寄生蟲(Parasite)

3、 人體寄生蟲學 Human parasitology　　　　　 畜牧寄生蟲學 Veterinarg parasitology　　　　　 魚類寄生蟲學 Fish parasitology　　　　　 植物寄生蟲學 Plant nematology,寄生蟲學,,病原生物,,寄生蟲學（Parasitology）醫(yī)學寄生蟲學（Medical Parasitology）人體寄生蟲學（human parasit

4、ology） ——是研究與醫(yī)學有關的寄生蟲的形態(tài)、結構、生理、生活史特征、寄生蟲與人體及外界環(huán)境因素的相互關系，以及寄生蟲病的流行、診斷、防治原則的一門科學。,人體寄生蟲學 Human parasitology　　　 ——醫(yī)學蠕蟲學,（線蟲、吸蟲、絳蟲）——醫(yī)學原蟲學 （鞭毛蟲、纖毛蟲、根足蟲、孢子蟲）——醫(yī)學節(jié)肢動物學 （昆蟲綱、蛛形綱、甲殼綱、唇足綱、倍足綱）,Medical Pr

5、otozoology,Medical Helminthology,Medical Arthropodology,Medical parasitology,www.sxpb.com,,扁形動物門 線形動物門 棘頭動物門 節(jié)肢動物門,,,肉足鞭毛門 頂復門 纖毛門,,動物界,原生動物亞界,,節(jié)肢動物,,蠕蟲,,,原蟲,,醫(yī)學寄生蟲,,概 念,寄生蟲的生物學類別,Medical parasitology,www.sxpb.com

6、,醫(yī)學蠕蟲學： 蠕蟲為低等無脊椎多細胞軟體動物。醫(yī)學蠕蟲學是研究醫(yī)學蠕蟲與人體的相互關系的學科。與人體有關的蠕蟲主要隸屬三個綱 吸蟲綱：日本血吸蟲、華枝睪吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲等。 絳蟲綱：鏈狀帶絳蟲、牛帶絳蟲、細粒棘 球絳蟲等。 線蟲綱：蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、旋毛蟲等。棘頭動物門僅豬巨吻棘頭蟲偶可寄生于人體，人是其偶然宿主。課堂不為重點。,醫(yī)學原蟲： 原蟲為單細胞真核生物。醫(yī)學原蟲學是研究醫(yī)學原蟲與人體的相互關系的學科。

7、重要的蟲種有: 孢子蟲: 瘧原蟲、剛地弓形蟲根足蟲: 溶組織內阿米巴 纖毛蟲: 結腸小袋纖毛蟲 鞭毛蟲: 陰道毛滴蟲等,醫(yī)學節(jié)肢動物學： 研究節(jié)肢動物與人體的相互關系。對人體的主要危 害包括兩個方面： 作為傳播媒介傳播疾病。此外， 一些節(jié)肢動物，可作為病原體直接致病。 昆蟲綱(Insecta) 蚊、蠅、蚤、虱、臭 蟲、蟑螂等。 蛛形綱(Arachnida) 硬蜱、軟蜱、疥螨、蠕形螨

8、、塵螨等。 甲殼綱(Crustacea) 石蟹、溪蟹、蝦等。 唇足綱(Chilopoda) 蜈蚣。 倍足綱(Diplopoda) 馬陸。,學習方法:人體寄生蟲學是一門獨立的醫(yī)學基礎課，屬于病原學范疇，是一門實踐性和應用性較強的自然學科，也是我們將來從事醫(yī)學相關專業(yè)的重要基礎。 主要講授寄生蟲的形態(tài)，生活史，致病(或傳病作用)，診斷，流行和防治原則等內容。通過教學使學生能認識寄生蟲與宿主以及外界環(huán)境的對立統(tǒng)一關系，掌握

9、寄生蟲病發(fā)生發(fā)展、流行規(guī)律。從而為今后的寄生蟲病防治奠定基礎。,總學時：５０理　論：３０實驗課：２０認真聽講理論課，掌握基礎理論知識。教學活動以課堂講授為主，做好課堂筆記和課后復習。教材僅供課后復習參考。實驗課，仔細操作顯微鏡，掌握基本操作技能和實驗診斷方法，鞏固理論教學效果，為今后工作奠定基礎。,人體寄生蟲學是研究與醫(yī)學有關的寄生蟲的形態(tài)、結構、生理、生活史特征、寄生蟲與人體及外界環(huán)境因素的相互關系，以及寄生蟲病的流行、診斷、

10、防治原則的一門科學。是以人體寄生蟲為主要敘述對象。論述人體寄生蟲的分類地位、形態(tài)結構、生活史、致病機理、實驗診斷、流行病學和預防方面的基礎知識。棘頭動物門——棘頭目——豬巨吻棘頭蟲。成蟲寄生于豬的小腸，偶然寄生于人體致棘頭蟲病。（課堂教學不講）,學習的目的,掌握基本理論、基本知識、基本實驗操作技能。了解寄生蟲的共性與個性。為醫(yī)學生在臨床實際工作中能正確診斷、治療和預防寄生蟲病打好基礎。掌握寄生蟲的防治規(guī)律和措施，保障人民身體健康，促

11、進社會和諧發(fā)展、文明進步。最終達到控制乃至消滅寄生蟲的目的。,,人體寄生蟲學是一門獨立的醫(yī)學基礎課屬于病原學范疇，主要講授寄生蟲的形態(tài)，生活史，致病(或傳病作用)，診斷，流行和防治原則等內容。通過教學使學生能認識寄生蟲與宿主以及外界環(huán)境的對立統(tǒng)一關系，掌握寄生蟲病發(fā)生，流行規(guī)律以及控制最終乃至消滅的基本理論和原則，從而為今后的寄生蟲病防治奠定基礎。,1、寄生現(xiàn)象（Parasitism） ：自然界兩種生物生活在一起的現(xiàn)象非常普遍。通常一

12、種生物在其生命中的某一時期或終生與 另一不同種生物有密切關系，統(tǒng)稱為共生。在共生現(xiàn)象中如果從利害的角度出發(fā)考慮，可以分為以下三種關系： 共棲生活（關系）一方有利，另一方無害。 互利共生（關系）雙方都有利。 寄生生活（關系）一方有利，另一方受害。,二、基本概念,共棲生活（關系） Commensalism （片利共生） 一方受益，另一方既不受益，也不受害。例如：海洋中的印魚?；ダ采P系） Mutualis

13、m 兩種生物在營養(yǎng)上互相依賴，長期共生，雙方都有利。例如：白蟻消化道內的鞭毛蟲；牛、馬消化道的纖毛蟲。寄生生活（關系） Parasitism 甲乙兩種生物生活在一起，其中一種生物在生活過程中需暫時或永久寄居在另一種生物的體表或體內掠奪營養(yǎng)，維持生存，給對方造成不同程度不同的病理損害，這種生活就叫寄生生活；這種現(xiàn)象就叫寄生現(xiàn)象；這種關系就叫寄生關系。一方受益，另一方受害，后者給前者提供營養(yǎng)和居住場所。,在寄生生活中得

14、利的一方稱寄生物(植物界——病原微生物；動物界——寄生蟲），受害的一方稱為宿主。（被寄生而受害的一方，為寄生蟲提供營養(yǎng)物質和居住場所）。,,,,2、寄生蟲 Parasite 宿主 Host 動物界的寄生物屬于低等多細胞的無脊椎動物和單細胞的原生動物。過寄生生活的多細胞無脊椎動物和單細胞原生動物——寄生蟲。 營寄生生活的低等動物稱之為——寄生蟲。 自然界的某些低等動物在長期生物演化過程中逐漸失去自生生活能力，需長期或短

15、暫地依附于另一種生物體內或體表獲取營養(yǎng)、維持生存，并給對方造成損害，這些低等動物稱為——寄生蟲。,3,2,1,寄生蟲,營寄生生活的低等動物稱為寄生蟲。根據(jù)不同情況寄生蟲可分為： 體外寄生蟲 體內寄生蟲 永久性寄生蟲 暫時性寄生蟲 專性寄生蟲 兼性寄生蟲 機會致病寄生蟲 偶然寄生蟲,,,,,寄生部位,,寄生時間,寄生性質,寄生條件,永久性寄生蟲: 寄生在宿主體內或體表，全部生活階段均營寄生生活的寄生蟲稱為永久性寄生蟲。

16、如寄生在脊椎動物腸道內的絳蟲和淋巴系統(tǒng)內的絲蟲。專性寄生蟲: 至少有一個階段過寄生生活 的寄生蟲機會致病寄生蟲: 在宿主體內通常處于隱性感染狀態(tài)，當宿主免疫功能受累時，可出現(xiàn)異常增殖且致病力增強。如：弓形蟲、隱孢子蟲和卡氏肺孢子蟲。,宿主,凡是被寄生物所寄生的生物稱為宿主： Host宿主又可分為：終宿主： Definitive host 成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。中間宿主： Intermediate host 幼蟲或

17、無性生殖階段所寄生的宿主。保蟲宿主： Reservoir host 有些寄生蟲不僅可在人體寄生，還可感染某些脊椎動物，并完成與人體內相同的生活階段，作為人類寄生蟲病的傳染源，在流行病學上起到保蟲和儲存的作用，這種動物稱為保蟲宿主或儲存宿主。某一階段既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎動物。在流行病學上，這些動物為保蟲宿主。轉續(xù)宿主： Transport host幼蟲侵入非正常宿主后不能發(fā)育為成蟲，但進入正常終宿主后，仍能繼續(xù)發(fā)育為成

18、蟲。例如：豬可作為肺吸蟲的轉續(xù)宿主。,3、生活史：(Life cycle)寄生蟲的整個生長發(fā)育過程以及在這一過程中所需要的外部環(huán)境條件稱為寄生蟲的生活史。每種寄生蟲的生活史各具特色，但大致可分為：直接型 無須中間宿主間接型 需要中間宿主,,Life cycle of Arcaris lumbricoides寄 生 蟲 的 生 活 史,4、感染階段：寄生蟲生活史中有許多發(fā)育階段，只有某一（某些）階段

19、對人體具有感染性，這一（些）特定階段稱為感染階段或感染期。 寄生蟲的某一特定階段進入人體后，能夠繼續(xù)生長發(fā)育、繁殖完成生活史，這一特定的階段稱為感染階段。寄生蟲侵入人體后能夠繼續(xù)生長發(fā)育、繁殖的階段稱之為——感染階段。每種寄生蟲感染階段各具特點。,5、感染途徑：經口感染 多數(shù)寄生性蠕蟲的感染途徑經皮膚感染 感染階段的寄生蟲直接鉆入皮膚、黏膜。自體體內感染 體內已有寄生蟲感染（豬囊蟲、旋毛蟲）經胎盤感染 體內

20、已有寄生蟲感染分娩時通過胎盤傳播給 新生兒（瘧疾） 經輸血感染 誤輸入寄生蟲病病人的血液（瘧疾、黑熱病）,三、寄生蟲的演化及其適應性改變,自生 -------------共生 --------------------寄生形態(tài)改變：1、體形改變2、不需要的器官退化消失3、需要的器官加強4、新器官產生,,,,生理改變：1、抗消化液作用2、繁殖能力加強3、適應環(huán)境能力強化4、特殊趨向性的出現(xiàn),四

21、、寄生蟲與宿主的關系,1、寄生蟲對宿主的作用掠奪營養(yǎng) 全部營養(yǎng)由宿主提供。 一般營養(yǎng)物質和特殊營養(yǎng)物質。闊節(jié)裂頭絳蟲大量利用維生素B12致宿主貧血。機械性損傷、破壞、壓迫阻塞作用 侵入、移行、定居、占位或運動化學毒性作用和抗原性物質的作用 排泄物、分泌物、蟲體崩解產物免疫干擾和免疫逃避,2、宿主對寄生蟲的作用,非特異性免疫（先天性免疫）Innate immunity 生理屏障 皮膚 黏膜 胎盤等吞噬細胞等對寄生蟲的吞

22、噬補體系統(tǒng)抗原遞呈激活特異性免疫人類對某些寄生蟲具有先天不感受性 猴類 鳥類,,,特異性免疫（獲得性免疫）Adaptive immunity,包括宿主免疫系統(tǒng)對寄生蟲抗原的識別、免疫活性細胞與寄生蟲抗原相互作用的全過程，最終導致宿主產生體液免疫Humoral immunity （B細胞介導）、細胞免疫Celluar immunity （T細胞介導）和記憶反應，對寄生蟲發(fā)揮清除、殺傷效應，或對同種寄生蟲的再次感染具有一定的抵抗力，

23、稱為獲得性免疫。,Effects of the host on the parasite,免疫系統(tǒng)識別和清除寄生蟲,寄生蟲抗原的特點:,寄生蟲抗原的特點:具有多源性、復雜性。具有屬、種、株、期的特異性。多種抗原均可誘導宿主產生特異性抗體 IgG、IgM、IgE、IgD、IgA，致敏淋巴細胞引發(fā)宿主的免疫應答反應。（產生保護性免疫、免疫病理）,寄生蟲感染的免疫類型Characteristics of host Im

24、munity to parasite infection,免疫的類型 ： 消除性免疫：清除寄生蟲并具有抵抗力（熱帶利什曼、墨西哥） 非消除性免疫：宿主產生的免疫力沒有完全清除體內的寄生蟲，而是維持低密度水平，一但用藥物清除了體內的寄生蟲后，已經獲得的免疫力便逐漸消失。這種情況稱為非消除性免疫。在非消除性免疫中 ，寄生蟲誘導宿主產生的特異性免疫應答使體內的寄生蟲處于低密度、低繁殖的階段（水平），宿主沒有明顯的臨床癥狀，但對再

25、次感染具有一定的抵抗力稱為帶蟲免疫。（瘧疾、弓形蟲）如果成蟲誘導宿主產生的免疫力對成蟲不產生影響（無殺傷或清除效應），但對童蟲的再次感染有一定抵抗力稱為伴隨免疫。（血吸蟲）,Characteristics of host Immunity to parasite infection寄生蟲感染免疫類型的原因,寄生蟲抗原的復雜性和多源性抗原的屬、種、株、期 特異性寄生蟲的免疫逃避機制免疫逃避： Immune evasion 寄

26、生蟲與宿主長期相互適應過程中，有些寄生蟲能逃避宿主免疫力攻擊（免疫應答效應）的現(xiàn)象，稱之為——免疫逃避。,,,大多寄生蟲感染為非消除性免疫,Mechanism of immune evasion免疫逃避的機制,抗原性的改變：是寄生蟲逃避免疫的基本機制，如非洲錐蟲、瘧原蟲。抗原偽裝（antigen disguise): 寄生蟲體表結合有宿主的抗原，或者被宿主的抗原包被，妨礙了宿主免疫系統(tǒng)的識別。如曼氏血吸蟲肺期童蟲。囊壁等組織隔離

27、寄生蟲抗原,Mechanism of immune evasion免疫逃避的機制,特異性B細胞克隆的耗竭：寄生蟲抗原復雜多樣性抑制性T細胞的激活：蟲源性淋巴細胞毒性因子：致淋巴細胞凝集而被殺傷封閉抗體的產生：誘導的非保護性抗體能阻斷保護性抗體與寄生蟲抗原的結合,寄生蟲的免疫逃避（immune evation）,組織學隔離,表面抗原 的改變,抑制宿主的 免疫應答,抗原變異分子模擬與偽裝表膜脫落與更新,封閉抗體

28、的產生特異性Ｂ細胞克隆耗竭抑制性T細胞(Ts)的激活蟲源性淋巴細胞毒性因子,特殊的寄生部位蟲體囊壁納蟲空泡,,,,,免疫逃避的機制,寄生蟲性變態(tài)反應：宿主產生的免疫效應一方面表現(xiàn)為對再感染的低抗力，另一方面也可發(fā)生對宿主有害的變態(tài)反應。變態(tài)反應是處于免疫狀態(tài)的機體，再次接觸相應抗原時出現(xiàn)的異常反應。常導致宿主發(fā)生免疫病理變化及組織損傷。寄生蟲性變態(tài)反應同樣分為四型 ：,寄生蟲性變態(tài)反應Hypersensitivity,Ⅰ型

29、超敏反應：速發(fā)型 抗體介導 例蛔蚴性哮喘Ⅱ型超敏反應：細胞毒型 抗體介導 例瘧疾貧血Ⅲ型超敏反應：免疫復合型 抗體介導 例瘧性腎?、粜统舴磻哼t發(fā)型 T細胞和巨噬細胞介導 例血吸蟲蟲卵性肉芽腫,寄生蟲 宿主,致病作用,排斥作用,奪取營養(yǎng) 機械性損傷毒素和抗原物質的作用,先天性免疫 獲得性免疫,,,寄生蟲與宿主的相互關

30、系總體上是相互矛盾的關系,寄生蟲與宿主的相互關系是寄生與反寄生、損害與反損害的關系。當寄生蟲侵入人體后，雙方既相互矛盾又相互斗爭，矛盾斗爭的結局取決于寄生蟲的致病力（侵襲力）與機體的抵抗力（免疫應答效應）。通常呈現(xiàn)以下三種情況：,寄生蟲 宿主的 侵襲力 抵抗力,,寄生蟲發(fā)育繁殖,寄生蟲 宿主的 侵襲力 抵抗力,寄生蟲

31、 宿主的 侵襲力 抵抗力,寄生蟲被清除,寄生蟲發(fā)育繁殖受一定抑制,帶 蟲 者,大于,小于,等于,,,,,,,,,,,,,,寄生蟲病,不被感染,,,parasitic infection——寄生蟲侵入人體并能生活或長或短一段時間，這種現(xiàn)象稱寄生蟲感染。 Carrier——在相當多的情況下，人體感染寄生蟲后雖不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但可攜帶和傳播病原體，稱帶蟲者。 Parasitosis——有明顯臨床表

32、現(xiàn)的寄生蟲感染稱寄生蟲病。,Ⅰ.寄生蟲感染/帶蟲者/寄生蟲病,,Chapter Tree,Medical parasitology,parasitic infection， Carrier and Parasitosis,www.sxpb.com,Chapter Three,Medical parasitology,www.sxpb.com,五、寄生蟲病的特點,1、清除體內寄生蟲2、帶蟲者 （carrier）：宿主感染寄生蟲后沒

33、有明顯的臨床癥狀和 體征，但可傳播病原體，這類感染者被稱為帶蟲者。 3、慢性感染（chronic infection）：人體感染寄生蟲的數(shù)量較少時，較長時期內表現(xiàn)較輕的臨床癥狀，為慢性感染。慢性感染是寄生蟲病的重要特點之一。多次感染或在急性感染之后治療不徹底，未能清除所有病原體，也常轉入慢性持續(xù)感染出現(xiàn)修復性病變。 4、隱性感染 (suppressive infection)：是指既沒有臨床表現(xiàn)，又不易用常規(guī)方法檢獲病原體的現(xiàn)象。

34、體內有寄生蟲，當免疫力低下時大量增殖而致病。例如長期使用抗腫瘤藥物、免疫抑制劑或艾滋病患者，體內寄生蟲大量增殖、致病力增強，出現(xiàn)嚴重臨床癥狀，如剛地弓形蟲、卡氏肺孢子蟲、隱孢子蟲等機會致病寄生蟲的感染。,5、多寄生現(xiàn)象：體內感染有兩種或兩種以上寄生蟲。人體同時有兩種以上的寄生物感染是常見的現(xiàn)象。同時存在的不同種類的寄生蟲之間會相互影響，他們之間常常出現(xiàn)相互制約 或促進，增加或減少他們的致病作用，從而影響臨床表現(xiàn)。例如瘧原蟲感染使宿主對

35、鼠鞭毛蟲、旋毛蟲等能引起免疫抑制，因而造成這些寄生蟲在宿主體內生存時間延長、生殖能力增強等。多寄生現(xiàn)象在消化道相當普遍。20世紀90年代全國人體腸道寄生蟲調查表明，93萬多感染者中，單一感染與2種以上寄生蟲同時感染人數(shù)的構成比例為56.67％和43.33％。不同蟲種生活在同一個微環(huán)境中，蟲種之間發(fā)生互相制約或協(xié)同等復雜的關系。,6.幼蟲移行癥和異位寄生 幼蟲移行癥(larva migrans)：是指一些蠕蟲幼蟲侵入非正常宿主(這里主

36、要指人)后，不能發(fā)育為成蟲，長期以幼蟲的形式存在，在體內游走竄擾造成局部或全身性的病變。可分為皮膚幼蟲移行癥、內臟幼蟲移行癥。 幼蟲移行癥 的共同特征是在器官損害的同時伴有嗜酸性粒細胞增多癥，血中球蛋白及IgE水平增高。異位寄生（Ectopia parasitism）指寄生蟲在常見寄生部位以外的器官或組織內寄生，稱異位寄生，?？梢甬愇粨p害。例：衛(wèi)氏并殖吸蟲在腦部造成損害；血吸蟲蟲卵在肺、腦、皮膚等部位引起的損害通常稱為異位損害。

37、,7、高球蛋白血癥、嗜酸性粒細胞增多、IgE水平升高IgE水平升高：蟲體的變應原所引起的變態(tài)反應所致。 高球蛋白血癥：一些原蟲可釋放致有絲分裂因子，激活多克隆B細胞，使?jié){細胞大量分泌非特異性免疫球蛋白 嗜酸性粒細胞增多：各種嗜酸性粒細胞趨化因子(eosinophil chemotactic factor，ECF)所誘發(fā)。嗜酸性粒細胞在蠕蟲感染免疫中是重要的效應細胞。激活補體產生（ECF-C)淋巴細胞釋放(ESP、ECFp

38、)過敏反應中釋放出(ECF-A)寄生蟲產生嗜酸性粒細胞趨化因子(ECF-P),六、寄生蟲病流行概況,世界五大寄生蟲病：malaria （瘧疾），schistosomiasis（血吸蟲病），filariasis（絲蟲病），leishmaniasis（利什曼?。?，trypansomiasis（錐蟲?。?Leprosy（麻風）中國五大寄生蟲病：１９５６年我國“農業(yè)發(fā)展綱要”中提出消滅五大寄生蟲病，除錐蟲病，加了——鉤蟲?。?lián)合國

39、開發(fā)計劃署、世界銀行、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合制定了六種要重點防治的疾病。五大寄生蟲病+麻風病。世界21億人生活在瘧疾流行區(qū)，每年有1億人發(fā)病案，100-200萬死亡；血吸蟲病在75國流行，2億病人，5-6億人受威脅；絲蟲病10億人受威脅，1億人感染機會致病寄生蟲?。浩渌旱蜗x病，旅游者腹瀉…,寄生蟲病曾是嚴重影響我國人類健康的一類疾病，經過建國后幾十年的努力，常見危害人類的五大寄生蟲病發(fā)病率有了明顯降低。但由于社會變革，防治工作力度下降，

40、生態(tài)環(huán)境的變化以及流動人口的增加，血吸蟲病、瘧疾等寄生蟲病近年來都有回升。特別在農村感染普遍。病原繁多的各種寄生蟲病仍是危害農民健康的主要疾病。隨著經濟發(fā)展和經濟全球一體化，交通、貿易、旅游業(yè)迅速發(fā)展，增加了病原擴散的機會，輸入性的寄生蟲病不斷增多。,加上人們飲食方式的改變和食品的多樣化，使食源性寄生蟲病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。寄生蟲病不僅在農村回升，也向城市擴散。因此，有關寄生蟲病的防治問題日益受到社會關注。報刊雜志、廣播電視等新聞媒體

41、經常有宣傳和報道。2003年4月中央電視臺一套節(jié)目播報了“為何瘟神又重來”。20世紀80年代以來，大多原可及時治愈的寄生蟲病往往由于醫(yī)務人員缺乏對寄生蟲病的重視與認識，導致不少患者輾轉于全國各地大醫(yī)院而遲遲不能確診，得不到合理的治療， 而承受了沉重的精神與經濟負擔。,例如：有一患者因胸悶、胸痛、咳嗽伴血痰及胸水，到某大醫(yī)院求治。經肺部磁共振（MRI)檢查，提示有明顯的結節(jié)陰影，先后按肺炎、肺結核治療2——3個療程無效，后又疑擬“肺腫瘤

42、”，給予抗腫瘤治療2個療程。醫(yī)藥費用去16萬多元，仍然無效。后在專家會診中，根據(jù)患者嗜酸性粒細胞異常增高和曾多次食生醉蟹史，進行了寄生蟲病檢測，在痰中找到了并殖吸蟲蟲卵，最后被確診為并殖吸蟲病，僅用200元醫(yī)藥費即治愈。,再如：一位患者因間歇性頭痛2月余，在當?shù)蒯t(yī)院顱腦CT檢查MRI檢查，被診斷為 “左額葉占位性病變、膠質瘤可能”。后因頭痛加劇，在某醫(yī)院做了開顱切除。結果病理組織學診斷為“腦囊蟲病”，手術費、治療費花費2萬余元。如果術

43、前考慮到寄生蟲感染、及時進行相關檢查和寄生蟲特異性免疫學檢測，及時制定合理的治療方案，可以避免手術，減少患者的痛苦和經濟負擔。,福壽螺與廣州管圓線蟲,北京福壽螺患者已增至70人 患病人數(shù)還會增加福壽螺在國內又稱大瓶螺，兩棲淡水貝類軟體生物，以植物為主食，原產于南美亞馬遜流域。福壽螺一年可繁殖兩代，一次產卵數(shù)千粒，孵化后的幼螺生長4個月就可以產卵，一只螺一年可繁殖30萬個后代，繁殖速度比本地近緣物種快10倍左右，危害很大。 　　廣州管圓

44、線蟲是鼠類的肺線蟲，該寄生蟲的中間宿主之一是福壽螺。人食用生的或加熱不徹底的福壽螺后即可被感染，可能引起腦膜腦炎以及頭痛發(fā)熱、頸部僵硬、面部神經癱瘓等癥狀，嚴重者可致癡呆，甚至死亡。廣州管圓線蟲不僅在福壽螺里有，還存在于褐云瑪瑙螺、蛞蝓、皺疤堅螺、短梨巴蝸牛、中國圓田螺、方形環(huán)棱螺、黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金線蛙、蝸牛、魚、蝦和蟹、黑家鼠等之中。調查研究發(fā)現(xiàn)，福壽螺帶蟲率高，有些螺體內寄生的幼蟲多達3000至6000條。生食這類水產品或加工

45、不徹底極易致病。福壽螺案一名受害者獲賠6萬 蜀國演義書面道歉,腸蟲清是治療特效藥 :據(jù)友誼醫(yī)院熱帶病研究所專家介紹，與病毒類疾病不同的是，寄生蟲病多有特效藥可以治療，腸蟲清就是廣州管圓線蟲病的特效藥，患者預后效果好。煮熟食用就安全:針對有些市民對食用田螺、麻辣福壽螺是否安全的疑問，市疾控中心地方病研究所專家吳疆解釋，只要充分加熱，食用淡水魚、蝦、螺還是安全的。最重要的是養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免“病從口入”。因為福壽螺如果在加工煮熟后是

46、不會發(fā)生危險的。此外，提醒市民近期盡量少食用淡水螺類、淡水魚類等食物，在餐館就餐時要多加警惕?！?984年廣州首發(fā)此病例:北京友誼醫(yī)院熱帶醫(yī)學研究有關專家介紹，此病例在我國大陸報道過的第一例1984年發(fā)生在廣州。在我國臺灣曾發(fā)病300多例。此前在福建等地也有發(fā)生。1998年溫州有小規(guī)模的病例流行。1999年在沈陽發(fā)生的5個病例是北方首次發(fā)生該病例。北京此前曾有兩三例散發(fā)病例，但此次集體發(fā)病尚屬首次,寄生蟲病的流行遍及全世界，尤其是處于

47、熱帶和亞熱帶地區(qū)的發(fā)展中國家，寄生蟲病的發(fā)病率和病死率均很高。嚴重危害人類健康，影響社會和經濟發(fā)展，一直是人們極為關注的社會公共衛(wèi)生問題。我國寄生蟲病的防治取得了舉世矚目的成就。但面臨的防治任務仍然十分繁重、任重而道遠。,1、流行的基本環(huán)節(jié),寄生蟲病可以在人與人之間、動物與動物之間、人與動物之間傳播和流行。在一個地區(qū)造成寄生蟲病的傳播和流行必須具備以下三個環(huán)節(jié)：傳染源：病人、帶蟲者和保蟲宿主傳播途徑：水、食物、土壤、空氣、媒介、直接

48、接觸和間接接觸傳播易感人群：,2、影響寄生蟲病流行的因素,自然因素生物因素社會因素,3、寄生蟲病的流行特征：,地方性：氣候條件 中間宿主或傳媒節(jié)肢動物 生活習慣 生產方式季節(jié)性：生活史中需要節(jié)肢動物的寄生蟲其流行季節(jié)與節(jié)肢動物的季節(jié)消長相互一致（瘧疾）。 某些蠕蟲的某個階段需要在一定外界環(huán)境中發(fā)育（鉤蟲）。自然疫源性：有些寄生蟲通常在原始森林或荒漠地區(qū)的脊椎動物之間傳播，人偶然

49、進入該地區(qū)時，被感染上該類寄生蟲。這種地區(qū)稱為自然疫源地。能在人和脊椎動物之間自然傳播的寄生蟲病稱為人獸共患寄生蟲病 （ parasitic zoonoses ）人獸共患寄生蟲病不需要人的參與而存在于自然界的特性稱為自然疫源性。,,自然疫源性疾病示意圖 原始地帶 人群地帶 旱獺 賽氏

50、山蚤 印鼠客蚤 人類 鼠疫桿菌 鼠疫桿菌,,,,,地區(qū)開發(fā)人員、獵人

51、,鼠疫,鼠疫,地區(qū)開發(fā)人員、獵人,七、寄生蟲病的防治,消滅傳染源： ①普查普治病人和帶蟲者。 ②查治或消滅保蟲宿主。做好流動人口的檢測。 ③控制當?shù)貍魅静〉妮斎牖驍U散。切斷傳播途徑：①嚴格食品衛(wèi)生管理和水源衛(wèi)生管理。②注意環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，嚴把“病從口入”關。③控制傳媒節(jié)肢動物和中間宿主。保護易感者： ①加強衛(wèi)生科普知識宣傳和健康教育，提高群體和個人防病意識，改變不良飲食習慣。 ②改進落后的生產方法和生產條件。 ③加強個

52、人防護，合理使用防護藥，用驅避劑涂抹皮膚防蚊蟲叮咬，口服氯喹預防瘧疾等。,八.寄生蟲學研究的發(fā)展方向,寄生蟲引起人體致病機制寄生蟲生態(tài)和流行病學寄生蟲病的防治分子寄生蟲學信息技術與寄生蟲學生態(tài)現(xiàn)象的模型,思 考 題：,1、解釋和理解 寄生、寄生蟲、宿主（終宿主、中間宿主、保蟲宿主、轉續(xù)宿主）、生活史和感染階段等概念。2、敘述寄生蟲對人的致病作用。3、敘述寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)和流行特征，怎樣防治？4、寄生蟲通過哪些途徑