基礎(chǔ)四章變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識

1、1第四章第四章變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識第一節(jié)第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)1有精神障礙的群體占人群總體的比例為13.47%(1993)2精神障礙的人并非心理活動全不正常，且可以與正常轉(zhuǎn)化3心理異?？煞Q為變態(tài)心理學(xué)，不能成為“病理心理學(xué)”第一單元第一單元變態(tài)心理學(xué)的對象變態(tài)心理學(xué)的對象1對象：各類形式的心理異常及行為，定義、如何發(fā)生、種類、性質(zhì)特點、表現(xiàn)形式、對人和社會的作用和影響等等；2與精神病學(xué)對象比較

2、：對象相同，側(cè)重點不同。變態(tài)—基本性質(zhì)與特點，個體心理差異及環(huán)境對其發(fā)生的影響等；精神病—診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后以及預(yù)防、康復(fù)等。第二單元第二單元學(xué)科簡史學(xué)科簡史一、對心理異常現(xiàn)象的早期關(guān)注一、對心理異常現(xiàn)象的早期關(guān)注(西方科學(xué))1公元前400年，古希臘希波克里特：心理和性格與體液密切相關(guān)?！隘偪瘛笔且驗橛泻σ后w流入大腦所致；2公元517世紀，宗教極端神秘主義—魔鬼附身；文藝復(fù)興才又把它與大腦功能聯(lián)系起來。17世紀前，融于精神病學(xué)中獲得

3、發(fā)展3十七世紀中葉神經(jīng)科學(xué)發(fā)展，1861法羅卡：大腦萎縮—言語運動喪失；帕斯德細菌理論?！ㄎ镏髁x對待心理異常。此種形勢在19世紀末、20世紀初急劇擴大，延續(xù)至今。二、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明二、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明（一）精神分析的理論解釋1兩個基本命題：a心理過程主要是潛意識的，至于意識的心理過程則僅僅是整個心靈的分離的部分和動作……心靈包含有情感、思想、欲望等作用，而思想和欲望都可以是潛意識的。b性的沖動，廣義的和狹義的都是神

4、經(jīng)癥和精神病的重要起因。2基于上述兩個命題，推演出以下判斷a人類的生物本能，是心理活動的動力，這一動力即“力比多”b“力比多”在幼年驅(qū)動人的性心理發(fā)展，口腔欲肛門生殖器c心理結(jié)構(gòu)由潛意識、前意識和意識構(gòu)成。對應(yīng)本我自我超我d本我快樂原則活動、自我現(xiàn)實原則活動、超我道德原則活動e人有防止沖突引起焦慮的能力—防御機制（壓抑克制能力）3對異常心理現(xiàn)象的說明，即造成心理異常的緣由a“性心理”合理度過各階段是心理健康的充分何必要條件。若各階段刺激

5、太過太少發(fā)展受挫“退化固著”—心理變態(tài)異常；b“自我”隨時學(xué)習(xí)外部世界，理性處理“本我”與“超我”間的矛盾和沖突，所以我們體驗著焦慮；c為防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動。若壓抑不足，非理性沖破防線，則產(chǎn)生異常心理和行為。壓抑住形成意識不到的痛苦，躲藏到潛意識中的沖突還要以扭曲的形式變相地表達自己。如顯性夢和隱性夢、口誤、失誤行為等。4簡評a弗洛伊德的歷史功績首先不在心理學(xué)，而在哲學(xué)—弗洛伊德主義。人的動機和行為不是上

6、帝啟示的結(jié)果，而是人類自身本能的需要。b心理學(xué)界，方法論上存在原則性的失誤。邏輯演繹推理不能代替科學(xué)實證。神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展證實心理異常與腦機制緊密聯(lián)系。c弗洛伊德精神分析理論所把握的真理側(cè)面，就是人的生物本能可以是人類心理的動力之一，這是無可爭議的事實。（二）行為主義的解釋1巴普洛夫a行為主義心理學(xué)介入變態(tài)心理學(xué)：用高級神經(jīng)活動學(xué)說直接說明人的異常心理現(xiàn)象；并用“實驗神經(jīng)癥”的模型說明“心理沖突”的神經(jīng)機制。b方法論：通過動物實驗，并由此

7、判斷出高級神經(jīng)系統(tǒng)功能的病理生理機制之后，再通過對臨床病人的觀察，最后用類比的方法來解釋人的異常心理現(xiàn)象。c觀點：興奮和抑制的沖突以及異乎尋常的刺激造成神經(jīng)癥和精神??；同樣的刺激對個體的作用是有差異的；神經(jīng)衰弱—興奮優(yōu)勢、抑制薄弱；癔病—抑制優(yōu)勢、興奮薄弱小結(jié)：用興奮、抑制及其集中、擴散過程、相互正負誘導(dǎo)過程這些概念來解釋人的心理異常。2行為主義心理學(xué)研究心理異常的模式：動物實驗演繹和推論人的心理—以人為實驗對象—研究其行為與動物實驗結(jié)

8、果相比較。3俄美行為主義比較。美桑代克美精確的了解人的外部行為，而不是猜測人的內(nèi)心狀態(tài)俄一切都不越出神經(jīng)生理學(xué)的事實、概念和術(shù)語的范圍4評價貢獻：人類無論是在種系進化中，抑或是在個體發(fā)育中，其定向反射(探究反射)作為一種適應(yīng)環(huán)境和積累經(jīng)驗的本能(人之本能)，絕對是心理發(fā)展的動力之一。（三）存在人本主義心理學(xué)的解釋。馬斯洛1基本觀點a“潛能”不論心理生理方面都有趨向完善的性質(zhì)和特點b心理問題和異常是“潛能”完善受阻，自我無法實現(xiàn)的結(jié)果c馬

9、斯洛認為：心理異常最基本的表現(xiàn)是“存在焦慮”。也叫基本焦慮—存在和責(zé)任沖突。存在指個體的自由、獨立性；責(zé)任則是社會人有義務(wù)維護賴以生存的群體，為自己的選擇負責(zé)。伴隨一生2理論淵源：嚴格地說是哲學(xué)或哲學(xué)的延伸。核心內(nèi)容基本來自400多年以前的“懷疑論”3方法論：哲學(xué)概念，提出一種假設(shè)并賦予其某種固有的特性，在進一步從這種特性推論開來，就能解釋一切4評價a人類自身發(fā)展，目標是兩類解放。一是認識自然，二是認識人類自身和社會，掌握和運用規(guī)律，從

10、必然王國向自由王國跨越；人本心理學(xué)就是關(guān)注此類問題的成果之一。b依附本能個體社會化的內(nèi)在依據(jù)和初始動力。它和依附對象之間的相互作用是個體社會化的真正動力。存在焦慮個體與群體、自我與社會的矛盾。天生的本能是天然合理的，但其表達則必須在具體的環(huán)境中才能實現(xiàn)，違背特定環(huán)3e幻觸：感到皮膚黏膜上有蟲爬、針刺、電灼等異常感覺。常見—精神分裂和癲癇等腦器質(zhì)性精神障礙。f內(nèi)臟性幻覺：軀體內(nèi)有性質(zhì)明確、部位具體的異常知覺。多見—精神分裂嚴重抑郁發(fā)作。按

11、幻覺體驗的來源，分為a真性：幻覺形象清晰、生動、位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)。b假性：幻覺形象模糊、不生動、不具體，與客觀事物不一樣。它產(chǎn)生于患者的主觀空間(腦內(nèi)、牙齒)，敘述的幻覺不是通過相應(yīng)的感覺器官感知到的。又叫病理性幻覺。按幻覺產(chǎn)生的特殊條件，又分為：a功能性幻覺：在某個感覺器官處于功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)的幻覺。例功能性幻聽與正常知覺同時出現(xiàn)、同時存在、同時消失，兩者互不融合。多見—精神分裂、有時氣功所致

12、其他精神障礙b思維鳴響：又稱思維回響，特殊形式的幻覺。表現(xiàn)為患者能聽到自己所思考的內(nèi)容。多見—精神分裂。c心因性幻覺：強烈精神刺激引發(fā)的幻覺。內(nèi)容與刺激密切相關(guān)。僅見—應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥。（三）感知綜合障礙1視物變形癥：感知客觀事物的個別屬性，如大小、長短、遠近時產(chǎn)生變形。分為“視物顯大癥”“視物顯小癥”2非真實感：覺得周圍事物像布景、水中月、鏡中花、人物像是油畫中的肖像，沒有生機?？梢姟钟簟⑸窠?jīng)癥和精神分裂。3窺鏡癥：認為自己面

13、孔或體形改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，因而一日之內(nèi)多次窺鏡。可見—精神分裂和腦器質(zhì)性障礙。二、思維障礙二、思維障礙（一）思維形式障礙。包括聯(lián)想障礙、邏輯障礙1思維奔逸：興奮性聯(lián)想障礙，指思維活動量增加和聯(lián)想速度加快。表現(xiàn)語量多語速快口若懸河滔滔不絕詞匯豐富詼諧幽默特點音聯(lián)(音韻聯(lián)想)、意聯(lián)(語義聯(lián)想)、隨境轉(zhuǎn)移(歲環(huán)境變換)多見躁狂狀態(tài)情感性精神障礙躁狂發(fā)作。2思維遲緩：抑制性聯(lián)想障礙，思維顯著緩慢、聯(lián)想困難、思考問題吃力，反應(yīng)遲鈍

14、為主要臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)語量少、語速慢、語音低沉、反應(yīng)遲緩。多見抑郁情感性精神障礙抑郁發(fā)作。3思維貧乏：思想內(nèi)容空虛、概念和詞匯貧乏，對一般性詢問無明確的應(yīng)答性反應(yīng)回答非常簡單。與思維遲緩鑒別—回答問題時語速并不減慢。表現(xiàn)—沉默寡言、很少主動講話，回答簡單，自己對此默然處之，并不以為是精神病態(tài)表現(xiàn)。多見—精神分裂癥器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。4思維松弛和思維散漫：表現(xiàn)為聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫。交談中對問題敘述不夠中肯、也不很切題，給人“答非所問”的

15、感覺。與其交談有一種十分困難的感覺。可見—精神分裂癥早期。5破裂性思維：在意識清楚情況下，思維聯(lián)想過程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性(單句正確聯(lián)句無意)精神分裂癥特征性思維聯(lián)想障礙之一，對診斷有重要參考價值。6思維不連貫：在意識障礙情況下，出現(xiàn)語詞雜拌(主題、語句甚至詞句之間缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性)多見—腦器質(zhì)性和軀體疾病所致的精神障礙有意識障礙時。7思維中斷：無意識障礙，又無明顯外界干擾等原因，思維過程在短暫時間

16、內(nèi)突然中斷，常表現(xiàn)為言語在明顯不該停頓的地方突然停頓。且不受意識支配，伴有明顯的不自主感。多見精神分裂癥。8思維插入：思考過程中突然出現(xiàn)一些與主題無關(guān)的意外聯(lián)想，并對此有明顯的不自主感。認為這種思想不是屬于自己的，是別人強加的他的，不受其意志支配。思維被奪：思考過程中突然認為自己的一些思想(靈感思想火花)被外界的力量掠奪走了。二者多見—精神分裂癥。9思維云集強制性思維：不受患者意愿支配的思潮，強制性地大量涌入腦內(nèi)，內(nèi)容雜亂無章、毫無意義

17、、毫無系統(tǒng)，與周圍環(huán)境無任何聯(lián)系。這些內(nèi)容突然出現(xiàn)，迅速消失。與插入和被奪鑒別：插入和被奪還有屬于自己的、受意愿支配的思維；云集完全不受意愿支配，沒有屬于自己的思維。多見—精神分裂癥，可見—腦器質(zhì)性精神障礙。10病理性贅述：交談不能簡單明了、直截了當，夾雜很多不必要的細節(jié)，且不自知、并覺得必要。見于—腦器質(zhì)性精神障礙。11病理性象征性思維：主動以一些普通的概念、詞句或動作來表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無法理解的含意。正常人可以有象征

18、性思維，但以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，約定俗成、彼此能夠理解，且不會把象征的東西當成是現(xiàn)實的東西?；颊呤浅霈F(xiàn)形象概念與抽象概念之間的聯(lián)想障礙，即混淆了具體形象概念與抽象概念之間的界限。多見—精神分裂癥。12語詞新作：自創(chuàng)文字和圖形符號，并賦予其特殊含意。有時把幾個無關(guān)的概念或不完全的詞拼湊成新的概念或新的詞，表達某種新的含意。多見—精神分裂癥。13邏輯倒錯性思維：以思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙為主要特征?；颊咄评磉^程十分荒謬，既無前提、又缺乏

19、邏輯根據(jù)，但卻堅持己見、不可說服。多見—精神分裂癥。（二）思維內(nèi)容障礙1妄想。一種脫離現(xiàn)實的病理性思維。沒有自知力，特點：①以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進行推理，違背思維邏輯，得不出符合實際的結(jié)論；②對荒唐的結(jié)論堅信不移，不能通過擺事實講道理進行知識教育以及自己親身經(jīng)歷來糾正這種荒唐結(jié)論。a關(guān)系~：實際與他無關(guān)的事情，認為與他有關(guān)。多見精神分裂；b被害~：堅信周圍某人某些團伙對他進行跟蹤監(jiān)視、打擊陷害、甚至在其食物和飲水中下毒。受此支配可以拒