白虎加人參湯

1、白虎加人參湯白虎加人參湯學(xué)號(hào)：200950404057姓名：張偉材專(zhuān)業(yè)：康復(fù)治療學(xué)2009級(jí)班級(jí)：1班組成：組成：知母六兩（18g）、石膏一斤，碎，綿裹（50g）、甘草二兩，炙（6g）、粳米六合（9g）、人參三兩（10g）用法：用法：上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。功用：功用：清熱，益氣，生津。主治：主治：氣分熱盛，氣陰兩傷證。汗、吐、下后，里熱熾盛，而見(jiàn)四大證者；或白虎湯證見(jiàn)有背微惡寒，或飲不解渴，或脈浮大而芤，

2、以及暑熱病見(jiàn)有身大熱屬氣津兩傷者。醫(yī)案：醫(yī)案：古代：古代：1.許叔微醫(yī)案：從軍王武經(jīng)病，始嘔吐，俄為醫(yī)者下之，已八九日，而內(nèi)外發(fā)熱。予診之曰：當(dāng)行白虎加人參湯。或云既吐復(fù)下，是里虛矣，白虎可行乎予日：仲景云見(jiàn)太陽(yáng)篇二十八證，若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱者，白虎加人參湯，證相當(dāng)也。蓋吐為其熱在胃脘，而脈致令虛大，三投而愈。按語(yǔ)：本案始因胃熱嘔吐，誤用攻下，邪氣彌漫，而致內(nèi)外發(fā)熱，恰合《傷寒論》168條“傷寒，若吐若下，七八日不解

3、，熱結(jié)在里，表里俱熱’’之白虎加人參湯證。本案敘證過(guò)簡(jiǎn)，除發(fā)熱外，還當(dāng)有大渴引飲，脈來(lái)洪大，汗出惡風(fēng)之證。(許叔微醫(yī)學(xué)全書(shū)(精裝)中國(guó)中醫(yī)藥出版社第1版2006年1月1日)2.許叔微醫(yī)案：城南婦人，腹?jié)M身重，遺尿，言語(yǔ)失常。他醫(yī)日：不可治也。腎絕矣。其家驚憂(yōu)無(wú)措，密召予至，是醫(yī)尚在座。乃診之曰：何謂腎絕醫(yī)家日：仲景謂溲便遺失，狂言，反目直視，此謂腎絕也。予曰：今脈浮大而長(zhǎng)，此三陽(yáng)合病也，胡為腎絕仲景云：腹?jié)M身重，難于轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，譫語(yǔ)、

4、遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)，下之則額上生汗，手足厥冷，白虎證也。今病人譫語(yǔ)者，以不當(dāng)汗而汗之，非狂言反目直視，須是腎絕脈，方可言此證。乃投以白虎加人參湯，數(shù)服而病悉除。按語(yǔ)：本案敘理甚明，堪為后世之垂范。(許叔微醫(yī)學(xué)全書(shū)(精裝)中國(guó)中醫(yī)藥出版社第1版2006年1月1日)3.翁具茨感冒壯熱，舌生黑苔，煩渴，（陽(yáng)明癥。）勢(shì)甚劇。諸昆仲環(huán)視揮淚，群醫(yī)束手?？娨源髣┌谆尤藚⑷X(qián)，一劑立蘇?；騿?wèn)繆，治傷寒有秘方乎？繆曰∶熟讀仲景書(shū)即秘方也。（藜按∶此系

5、溫病，故以人參白虎湯取效。）（《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》卷一傷寒）4吳洋治汪伯至從嫂病。眾醫(yī)術(shù)窮，洋始至，目家人曰∶易治爾，第以寒水飲之。其黨謂∶病者三日不食，奈何與水？洋曰∶傷寒陽(yáng)明熱甚，恃藥將不遑，即投所宜，勿藥可也。乃督汲者陳榻，先以一杯飲之，病者爽然，遂盡一斗，病良已，乃進(jìn)人參白虎湯而平。（《太函集》）（《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》卷一傷寒）5.汪希說(shuō)治一壯男子，形色蒼黑，暑月客游舟回，患嘔噦，顛倒不得眠，粒米不入六日矣。脈沉細(xì)虛豁，諸醫(yī)雜投藿香、柴、苓

6、等藥，不效，危殆。汪曰：此中暑也。進(jìn)人參白虎湯，人參五錢(qián)，服下嘔噦即止，鼾睡，五鼓方醒，索粥，連進(jìn)二三服，乃減參稍輕，調(diào)理數(shù)劑而愈。（《名醫(yī)類(lèi)案》卷二暑）1.汪石山治一人年三十余，形瘦弱，忽病上吐下瀉，水漿不入口者七日，（若是中寒，該發(fā)熱厥冷，不見(jiàn)厥冷，故從暑治。）自分死矣。汪診脈，八至而數(shù)，曰：當(dāng)夏而得是脈，暑邪深入也。吐瀉不納水谷，邪氣自甚也。宜以暑治。遂以人參白虎湯進(jìn)半杯，良久，復(fù)進(jìn)一杯，覺(jué)稍安，三服后，減去石膏、知母，以人參漸次

7、加四五錢(qián)，黃柏、陳皮、麥冬等，也，弗與藥。呂診之，三部舉按皆無(wú)，其舌苔滑，而兩顴赤如火，（似戴陽(yáng)。）語(yǔ)言不亂。（辨此癥全在十余日，若是陰癥，過(guò)七日焉能語(yǔ)言不亂耶？況身熱乎？）因告之曰：此子必大發(fā)赤癍，周身如錦文，夫脈血之波瀾也。今血為邪熱所搏，淖而為癍，外見(jiàn)于皮膚，呼吸之氣，無(wú)形可依，猶溝隧之無(wú)水，雖有風(fēng)不能成波瀾，癍消則脈出矣。及揭其衾而赤癍爛然。即用白虎加人參湯化其癍，脈乃復(fù)常，繼投承氣下之愈。（《名醫(yī)類(lèi)案》卷一傷寒）3.一倉(cāng)官，季

8、夏時(shí)，病胸項(xiàng)多汗，（胸項(xiàng)多汗先傷暑。）兩足逆，譫語(yǔ)，醫(yī)者不曉，雜治經(jīng)旬。羅診之，關(guān)前濡，關(guān)后急，當(dāng)作濕溫治。蓋先受暑，后受濕，暑濕相搏，是名濕溫。先以白虎加人參湯，次以白虎加蒼術(shù)湯，頭痛漸退，（足冷頭痛并見(jiàn)，當(dāng)知此是濕溫證。）足潮濕，汗?jié)u止，三日愈。此名賊邪，誤用藥，有死之理。心病中暑為正邪，中濕得之，從所不勝者為賊邪，今心受暑而濕邪勝之，水克火，從所不勝是也，五邪之中最逆也。經(jīng)曰：濕溫之脈，陽(yáng)濡而弱，陰小而急，濡弱見(jiàn)陽(yáng)部，濕氣搏暑也，

9、小急見(jiàn)于陰部，暑氣蒸濕也，（細(xì)心精別。）暑濕相搏，名曰濕溫，是謂賊邪也。（總宜白虎合五苓為佳。）羅亦素有停飲之疾，每至暑月，兩足漐漐未常干，服此藥，二三服即愈。（《名醫(yī)類(lèi)案》卷二暑）4.趙氏子病傷寒十余日。身熱而人靜。六脈盡伏。俚醫(yī)以為死人也。弗與藥。呂元膺診之三部舉按皆無(wú)。其舌胎滑。而兩顴赤如火。語(yǔ)言不亂。因告之曰。此子必大發(fā)赤斑。周身如錦紋。夫脈血之波瀾也。今血為熱邪所搏。淖而為斑。外見(jiàn)于皮膚。呼吸之氣。無(wú)形可根據(jù)猶溝瀆之水。雖有風(fēng)

10、。不能成波瀾。斑消則脈出矣。及揭其衾。而赤斑爛然。即用白虎加人參湯化其斑。脈乃復(fù)常。繼投承氣下之愈。發(fā)斑無(wú)脈。長(zhǎng)沙所未論。元膺蓋以意消息耳。（《古今醫(yī)案按》卷一傷寒）近現(xiàn)代：近現(xiàn)代：代表：代表：活用：活用：趣聞：趣聞：1.陳定生醫(yī)案：吳某某，女，35歲，1987年12月2日入院。六個(gè)月前出現(xiàn)不明原因的強(qiáng)烈饑餓感，伴周身出汗、心慌、四肢顫抖，進(jìn)食后癥狀即消失。初每日發(fā)作3～5次，后日漸加重，食畢即饑餓，需不斷進(jìn)食。三個(gè)月內(nèi)體重由52公斤增

11、加至87公斤，腹圍由78厘米增加至126厘米。全身無(wú)力，行走困難。無(wú)煩渴多飲，血壓、脈搏、體溫、呼吸均正常。作B型超聲、腦CT、腦血流圖、24小時(shí)尿17羥、17酮類(lèi)固醇、空腹血糖測(cè)定等多項(xiàng)檢查均正常。在鄭州某醫(yī)院按“下丘腦綜合征刀治療月余，病情反而加重。后轉(zhuǎn)某中醫(yī)院以“中消”癥服‘加味玉女煎”、、“知柏地黃湯”等百余劑，未見(jiàn)效果。入我科后，停服以往所用一切藥物。予白虎加人參湯每日1劑，分兩次煎服。服藥1劑，次H(／k院第二日)強(qiáng)食癥狀即

12、消失，每日三餐各進(jìn)食三兩已可。6天后體重下降55公斤。第8日能下床活動(dòng)，生活自理。第12日痊愈出院。共服藥12劑。出院后隨訪(fǎng)半年未反復(fù)，體重、腹圍恢復(fù)如病前，能正常參加田間勞動(dòng)。按語(yǔ)：本案中雖無(wú)多飲、多尿、大便干燥之證，但善饑多食一癥其病機(jī)與“中消’’相似。在治療方面，程鐘齡提出“治中消者，宜清其胃而兼滋其腎’’。雖未明其方藥，但已立其大法?！端貑?wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“壯火食氣。本案也確實(shí)現(xiàn)有氣虛之證，故以白虎加人參湯清熱、益氣兩相兼顧，