耳鼻喉科手術(shù)記錄

1、耳鼻咽喉科常見病手術(shù)記錄模板手術(shù)記錄科室ENT病房床號門診號住院號姓名性別年齡歲手術(shù)日期記錄時間________________________________________________________________________術(shù)前診斷：慢性鼻竇炎、鼻息肉（Ш型）手術(shù)名稱：FESS術(shù)后診斷：同術(shù)前手術(shù)者：助手：器械護士：無麻醉方式：表局麻麻醉者：術(shù)者手術(shù)經(jīng)過：1患者取仰臥位，頭抬高25，常規(guī)消毒后鋪巾。21%丁卡因加1‰腎上

2、腺素棉片作雙鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因加少許腎上腺素作雙側(cè)鼻腔息肉基底部、鼻丘、鉤突前緣、中鼻甲前端局部浸潤麻醉，及作雙側(cè)蝶腭神經(jīng)阻滯麻醉。3在鼻內(nèi)鏡下，以吸切器切除左側(cè)鼻腔內(nèi)的息肉，見左側(cè)中鼻甲已不存在，常規(guī)切除左側(cè)鉤突，咬除殘余篩房，見篩竇內(nèi)息肉樣物、膿性物及病變的黏膜，清除之，擴大左側(cè)上頜竇開口及額隱窩，從竇內(nèi)吸取出大量的膿性物。4同上法處理右側(cè)鼻腔。5以高分子材料及凡士林紗條對稱填塞雙側(cè)鼻腔。6查無出血，術(shù)畢。病理標本肉眼所

3、見：荔枝肉樣物。失血量：毫升輸血量：毫升輸液量：毫升引流方式：無記錄者：手術(shù)記錄科室病房床號門診號住院號姓名性別年齡歲手術(shù)日期記錄時間15常規(guī)鼻中隔左側(cè)切口，切至黏軟骨膜下，并分離該側(cè)黏軟骨膜及黏骨膜，切開鼻中隔軟骨，分離對側(cè)黏軟骨膜及黏骨膜，切除偏曲的鼻中隔軟骨、犁骨、篩骨垂直板，鑿去偏曲的上頜骨鼻嵴，清理后以1號絲線間斷縫合切口。16以1%利多卡因3ml加少許腎上腺素作雙側(cè)下鼻甲黏膜下局部浸潤麻醉。17以鐮狀刀沿左側(cè)下鼻甲下緣作切口

4、，并分離下鼻甲黏膜，游離下鼻甲骨，切除部分鼻甲骨。同法處理右側(cè)下鼻甲。18以高分子止血材料對稱填塞雙側(cè)鼻腔。19查無出血，術(shù)畢。病理標本肉眼所見：失血量：毫升輸血量：毫升輸液量：毫升引流方式：記錄者：手術(shù)記錄科室ENT病房床號門診號住院號姓名性別年齡歲手術(shù)日期記錄時間術(shù)前診斷：慢性扁桃體炎手術(shù)名稱：雙側(cè)扁桃體剝離術(shù)術(shù)后診斷：同術(shù)前手術(shù)者：助手：器械護士：無麻醉方式：表局麻麻醉者：術(shù)者手術(shù)經(jīng)過：20以1%丁卡因噴于患者咽喉部共三次，每5分