brugada波和brugada綜合征(上)

1、Brugada波和波和Brugada綜合征（上）綜合征（上）2009年11月16日來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)作者：北京大學(xué)人民醫(yī)院郭繼鴻Brugada波Brugada綜合征19661977年，美國(guó)亞特蘭大市疾病控制中心發(fā)現(xiàn)，在越戰(zhàn)后移民美國(guó)的老撾、柬埔寨、越南和泰國(guó)的亞裔難民中，男性青壯年夜間猝死率異乎尋常地升高，猝死的平均年齡僅32歲。19811982年，該死亡率持續(xù)升至2.5例10萬(wàn)人，并且長(zhǎng)期無(wú)人能解開(kāi)這一謎團(tuán)。直至上世紀(jì)90年代初，西

2、班牙的布魯戈登（Brugada）兄弟報(bào)告了一組猝死綜合征后，該謎團(tuán)的神秘面紗才被逐漸揭開(kāi)。本期心律學(xué)之窗為您講述Brugada波和Brugada綜合征的發(fā)現(xiàn)始末，并將帶您認(rèn)識(shí)并鑒別3種Brugada波。從迷惑到迷信：猝死恐慌籠罩東南亞從迷惑到迷信：猝死恐慌籠罩東南亞上世紀(jì)的數(shù)十年間，一個(gè)可怕的謎團(tuán)如幽靈般游蕩在東南亞各國(guó)，從菲律賓到泰國(guó)，從緬甸到老撾，眾多平素健康的青壯年在夜間不明原因地猝死，而且絕大多數(shù)為男性。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，青壯年發(fā)生

3、這種神秘死亡的人數(shù)位列交通事故死亡人數(shù)之后，高居第二位，且猝死還呈家族聚集性，從而造成了更大程度的恐慌。為何死神如此無(wú)情又頻頻光顧，無(wú)人能夠回答，醫(yī)學(xué)也無(wú)法給予合理的解釋。當(dāng)科學(xué)被陰霾籠罩時(shí)，邪說(shuō)立刻占據(jù)上風(fēng)。泰國(guó)東北地區(qū)的土著居民認(rèn)為，睡眠死亡的青年男子是被寡婦的鬼魂帶走了，一些青年男子須穿著女子的服裝睡覺(jué)，以迷惑鬼魂。但沿襲達(dá)70年之久的這種做法根本無(wú)濟(jì)于事，就連移民到美國(guó)的東南亞青壯年男性也無(wú)法幸免于難，那些處于猝死威脅和極度恐慌

4、的人們期盼著被科學(xué)解救。Brugada兄弟：解謎團(tuán)創(chuàng)神奇兄弟：解謎團(tuán)創(chuàng)神奇西班牙的Brugada三兄弟都是醫(yī)生（圖1），他們酷愛(ài)心電圖并合著了一本專著。有一次，一位來(lái)自波蘭的患兒引起了他們的注意，3歲的男性患兒反復(fù)發(fā)生室速、室顫伴意識(shí)喪失，多次被搶救復(fù)蘇成功，他的同胞姐姐卻因同樣的病情在2歲時(shí)猝死，更蹊蹺的是，姐弟二人的心電圖右胸導(dǎo)聯(lián)存在相似改變，即右束支阻滯、ST段抬高和T波倒置三聯(lián)征。常的復(fù)極波（J波）是存在跨室壁復(fù)極離散度的標(biāo)志，

5、提示患者易發(fā)生2相折返引發(fā)的室速、室顫及猝死。當(dāng)東南亞青年男性夜間猝死之謎終被揭開(kāi)時(shí)，人們徹底大悟了。三型三型Brugada波：診斷價(jià)值有差異波：診斷價(jià)值有差異1991年后，各國(guó)醫(yī)師紛紛報(bào)告和研究了Brugada綜合征。研究發(fā)現(xiàn)，Brugada綜合征的心電圖存在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型Brugada波（表），Ⅱ型和Ⅲ型多見(jiàn)（約58萬(wàn)），Ⅰ型少見(jiàn)，僅為12萬(wàn)（圖2）。研究還發(fā)現(xiàn)了Brugada波的3個(gè)特性：①多變性，即各型之間可以互相轉(zhuǎn)換；②間歇性，