突發(fā)性耳聾

1、突發(fā)性耳聾突發(fā)性耳聾簡稱突聾，是指在瞬間或幾天內(nèi)不明原囚的聽力突發(fā)下降的感音性神經(jīng)性耳聾。【病因與病機(jī)】發(fā)病因素很多，但其確切的病因尚未清楚。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，以病毒性迷路炎和內(nèi)耳循環(huán)障礙為主要病因，而螺旋器缺氧性損害則是共同的病理學(xué)基礎(chǔ)。1血管病變血管栓塞性疾病、原發(fā)性高血壓、低血壓癥、心律失常及血液學(xué)改變等，如高脂血癥、糖尿病、動脈硬化等代謝紊亂所致血管栓塞性疾?。煌鈧笾舅ㄈ?、心房顫動的微細(xì)血塊脫落；減壓病、空氣栓塞；產(chǎn)后及大手

2、術(shù)后早期因血小板增多及血液黏度增高導(dǎo)致內(nèi)耳血栓形成，均可引起內(nèi)耳血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)缺血、缺氧、代謝紊亂，發(fā)生水腫、變性，終致內(nèi)耳末梢感受器損傷。有人觀察到部分突聾患者伴有眼底視網(wǎng)膜血管痙攣和球結(jié)膜血管內(nèi)“淤塞”，從而推測內(nèi)耳血管系統(tǒng)會有類似改變。臨床上應(yīng)用擴(kuò)血管藥及抗凝劑有效也證實(shí)血管因素是一個不容忽視的病因與機(jī)制。2病毒感染通過臨床觀察、病毒血清和病毒分離證實(shí)，本病與流感、腮腺炎、帶狀皰疹、麻疹、風(fēng)疹、腺病毒III及傳染性單核細(xì)胞增多

3、癥等病毒感染有關(guān)。患者感染以上病毒后可無全身癥狀，而只表現(xiàn)出突聾。其機(jī)制可能是通過內(nèi)耳毛細(xì)血管網(wǎng)以下列3種方式影響內(nèi)耳血液循環(huán)。(1)病毒感染可促使紅細(xì)胞凝聚而使血液呈高凝狀態(tài)。(2)病毒感染可致血管內(nèi)膜發(fā)生水腫或形成細(xì)小血栓。1多無明確的誘因，少數(shù)發(fā)生于感冒、過勞及情緒激動之后。起病急驟，可發(fā)生于一瞬間，最多不超過48h。2單側(cè)耳發(fā)病居多。中年發(fā)病略高，女性多于男性。多伴有低音頻耳鳴，部分患者復(fù)聽、耳內(nèi)阻塞及脹滿感，半數(shù)有眩暈。3外耳

4、道、鼓膜、咽鼓管無明顯異常發(fā)現(xiàn)。音又及聽力計(jì)檢查屬感音性改變。聽力圖主要表現(xiàn)為高頻聽力下降。前庭功能檢查，部分患者前庭反應(yīng)減退或消失。腦干聽覺誘發(fā)電位檢查有較高價值。有人觀察到異常率達(dá)857％，其中955％為耳蝸性病變，45％為中樞性損害。部分病例可見血沉增快、血清B球蛋白及IgA增加。，【常規(guī)治療】。1血管擴(kuò)張劑如氟桂利嗪(西比靈)、硝苯地平、尼莫地平等鈣通道阻滯劑，地巴唑、煙酸片等口服；鹽酸普魯卡因、丹參、山莨菪堿、5％碳酸氫鈉、右