2018年嚴(yán)重精神障礙患者健康管理工作計(jì)劃

1、2018年衛(wèi)生院生院嚴(yán)重精神障礙患者健康管理工作重精神障礙患者健康管理工作計(jì)劃為確保我轄區(qū)重性精神病患者管理項(xiàng)目順利開(kāi)展，逐步建立綜合預(yù)防和控制嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。并落實(shí)《精神衛(wèi)生法》、《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》，根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙管理服務(wù)規(guī)范》（山東2017年版）之《嚴(yán)重精神障礙治療管理工作規(guī)范》以及省、市各級(jí)工作要求，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際，制定本年度工作計(jì)劃。一、工作

2、目標(biāo)（一）促進(jìn)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。通過(guò)培訓(xùn)、督導(dǎo)、考核等方式，促進(jìn)我區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)一步完善，實(shí)現(xiàn)區(qū)、街道、社區(qū)、鎮(zhèn)、村全面覆蓋。（二）按國(guó)家《嚴(yán)重精神障礙管理服務(wù)規(guī)范》（山東2017年版）之《嚴(yán)重精神障礙治療管理工作規(guī)范》為患者提供免費(fèi)建檔、健康查體、隨訪服務(wù)等，提高檢出率、管理率及規(guī)范管理率。（三）加強(qiáng)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，并建立和完善全區(qū)精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，促進(jìn)山東省嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（四）加強(qiáng)精神疾病防治知識(shí)

3、宣傳。提高人群精神疾病防治知識(shí)知曉率，消除群眾對(duì)精神疾病患者的歧視與偏見(jiàn)，開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理健康干預(yù)。（五）加強(qiáng)貧困精神障礙患者的醫(yī)療救助，切實(shí)減輕患者（兼）職人員對(duì)轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的嚴(yán)重精神障礙患者信息（嚴(yán)重精神障礙主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。發(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的

4、行為，長(zhǎng)期患病者可以造成社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害），并做初步篩查工作。收集沒(méi)有明確嚴(yán)重精神障礙診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級(jí)精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)及區(qū)疾控中心。3、收集確、收集確診病例病例資料：料：每月統(tǒng)計(jì)在檔的嚴(yán)重精神障礙患者病例信息，匯總后上報(bào)區(qū)級(jí)精防中心。4、病情、病情評(píng)估：估：為重嚴(yán)重精神障礙患者建立健康檔案：嚴(yán)重精神障礙患者在納入管理的時(shí)候，由區(qū)級(jí)及以上專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評(píng)估，檢查患者

5、的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見(jiàn)等。5、定期隨、定期隨訪：對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)