!原發(fā)性高血壓臨床路徑(含患者版)

1、第1頁共7頁原發(fā)性高血壓臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程原發(fā)性高血壓臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程一、原發(fā)性高血壓基本診療路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象第一診斷為原發(fā)性高血壓（ICD10：I1011）（二）診斷依據(jù)根據(jù)《中國高血壓防治指南（2010年版）》、《實用內(nèi)科學(xué)（第12版）》（復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社）、《內(nèi)科學(xué)（第七版）》（陸再英鐘南山主編，人民衛(wèi)生出版社）。原發(fā)性高血壓簡稱高血壓1.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次血壓

2、測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。規(guī)范的血壓測量方法及合格的血壓計是診斷高血壓的前提。2.特殊高血壓(1).高血壓急癥和高血壓亞急癥高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高（一般超過180120mmHg），同時伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。高血壓亞急癥是指血壓明顯升高但不伴靶器官損害?；颊呖梢杂醒獕好黠@升高造成的癥狀如頭痛、胸悶、鼻出血和煩躁不

3、安等。(2).難治性高血壓在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了足量且合理聯(lián)合的3種降壓藥物（包括利尿劑）后，血壓仍在目標(biāo)水平之上，或至少需要4種藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)時，稱為難治性高血壓（或頑固性高血壓）。3.高血壓水平分級(1).1級高血壓：收縮壓140159mmHg和（或）舒張壓9099mmHg；第3頁共7頁肌梗死、心力衰竭、可疑主動脈夾層等。3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期間不需特殊處理（檢查和治療），也不影響第一診斷時，可以進(jìn)入路徑

4、。（四）.治療原則1.個體化治療，采用較小的有效劑量以獲得療效而不良反應(yīng)最小，逐漸增加劑量或聯(lián)合用藥。2.根據(jù)國家基本藥物制度，降壓藥的選擇應(yīng)考慮安全有效、使用方便、價格合理和可持續(xù)利用的原則。（五）.治療方案的選擇及依據(jù)根據(jù)《中國高血壓防治指南（2010年版）》，《國家基本藥物處方集》（2009年版基層部分），《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》（2009年版基層部分）等。1.治療目標(biāo)（1）.一般高血壓患者血壓降至14090mmHg以下；（2

5、）.老年≥65歲高血壓患者的血壓降至15090mmHg以下；（3）.年輕人或同時患有糖尿病、腦血管病、冠心病、慢性腎病的患者血壓降至13080mmHg。如能耐受，以上全部患者的血壓水平還可進(jìn)一步降低，建議盡可能降至12080mmHg以下。舒張壓低于60mmHg的冠心病患者應(yīng)在密切監(jiān)測血壓的前提下逐漸實現(xiàn)收縮壓達(dá)標(biāo)。2.治療方案（1）.根據(jù)患者心血管總體危險程度和具體情況決定治療方案。（2）.非藥物治療：高血壓患者，立即采取治療性生活方式