企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表

1、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表單位（蓋章）：職工姓名性別身份證號就診醫(yī)院醫(yī)院級別生育類別正常產(chǎn)側(cè)切剖腹產(chǎn)人流取環(huán)放環(huán)其它（請?jiān)谶x項(xiàng)上打“√”）第胎發(fā)生費(fèi)用時(shí)間醫(yī)療費(fèi)用總額個(gè)人聯(lián)系電話配偶姓名配偶身份證號配偶工作單位同志：是我單位職工，并且符合第胎生育政策，特此證明。計(jì)生經(jīng)辦人簽字：單位計(jì)生辦蓋章：年月日注：男職工配偶無工作單位和無固定收入請?zhí)顚懘藱冢ìF(xiàn)居住地辦事處蓋章）注：男職工配偶無工作單位和無固定收入請?zhí)顚懘藱?/p>

2、（現(xiàn)居住地辦事處蓋章）同志：是我社區(qū)居民，其按計(jì)劃生育政策生育，無工作單位和無固定收入。特此證明。經(jīng)辦人簽字：街道辦事處蓋章：年月日審批意見年月日填表說明：填表說明：1、申報(bào)表一式二份，市醫(yī)保中心財(cái)務(wù)科、生育保險(xiǎn)科各留存一份；2、申領(lǐng)生育待遇申報(bào)材料：、申領(lǐng)生育待遇申報(bào)材料：醫(yī)院收據(jù)、診斷書、費(fèi)用明細(xì)、《嬰兒出生證》和《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件，如異地生育需提供病歷復(fù)印件及生育所在醫(yī)院等級證明；3、申領(lǐng)計(jì)劃生育待遇申報(bào)材料：、申領(lǐng)計(jì)劃生育待

3、遇申報(bào)材料：門診結(jié)算攜帶醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、診斷書、門診醫(yī)療手冊；住院結(jié)算攜帶醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、病例復(fù)印件，人工流產(chǎn)職工還需持《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件，退休人員需另持退休審批單復(fù)印件；4、由企業(yè)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦人統(tǒng)一辦理。企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表單位（蓋章）：職工姓名性別身份證號就診醫(yī)院醫(yī)院級別生育類別正常產(chǎn)側(cè)切剖腹產(chǎn)人流取環(huán)放環(huán)其它（請?jiān)谶x項(xiàng)上打“√”）第胎發(fā)生費(fèi)用時(shí)間醫(yī)療費(fèi)用總額個(gè)人聯(lián)系電話配偶姓名配偶身份證號配偶

4、工作單位同志：是我單位職工，并且符合第胎生育政策，特此證明。計(jì)生經(jīng)辦人簽字：單位計(jì)生辦蓋章：年月日注：男職工配偶無工作單位和無固定收入請?zhí)顚懘藱冢ìF(xiàn)居住地辦事處蓋章）注：男職工配偶無工作單位和無固定收入請?zhí)顚懘藱冢ìF(xiàn)居住地辦事處蓋章）同志：是我社區(qū)居民，其按計(jì)劃生育政策生育，無工作單位和無固定收入。特此證明。經(jīng)辦人簽字：街道辦事處蓋章：年月日審批意見年月日填表說明：填表說明：1、申報(bào)表一式二份，市醫(yī)保中心財(cái)務(wù)科、生育保險(xiǎn)科各留存一份；2