食管癌的術(shù)前放療與化放療

1、食管癌的術(shù)前放療與化放療,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院王綠化,單純手術(shù)治療,不同分期的手術(shù)治療,食管癌術(shù)前放療,術(shù)前放療--一項(xiàng)具有代表性的隨機(jī)臨床研究汪楣 等，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 胸外科/放療科,治療流程,術(shù)前放療,R+S : 放療+手術(shù) S alone：單一手術(shù),術(shù)后病理所示放療反應(yīng)程度與生存時(shí)間,術(shù)前放療,并發(fā)癥,食管癌術(shù)前放療對生存的影響：SEER研究Survival Effect of Neoadju

2、vant Radiotherapy Before Esophagectomy for Patients With Esophageal Cancer: A Surveillance, Epidemiology, and End-Results Study Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 73, No. 2, pp. 449–455, 2009,入組標(biāo)準(zhǔn) 病例來源：S

3、EER數(shù)據(jù)庫，1998-2004 病理類型：鱗癌 或 腺癌 疾病分期：T2, T3, T4 所有病人均接受手術(shù)切除,接受或未接受外照射新輔助放療排除標(biāo)準(zhǔn) 接受過術(shù)后放療，既往治療情況不詳，伴有 轉(zhuǎn)移，手術(shù)術(shù)式不詳，年齡不詳或多原發(fā)共1033例病人符合入組標(biāo)準(zhǔn),單因素分析:癌癥專項(xiàng)生存,,術(shù)前放療單純手術(shù),單因素分析：總生存,新輔助放療單純手術(shù),總生存率的多因素分析,結(jié) 論,術(shù)前放療

4、顯著改善可手術(shù)切除食管癌的癌癥專項(xiàng)生存和總生存有必要進(jìn)行前瞻性研究來證實(shí)新輔助放療的價(jià)值，并確定新輔助化放療的最佳藥物及化放療的聯(lián)合方式,食管癌術(shù)前放化療,Survival benefits from neoadjuvant chemoradiotherapy or chemotherapy in esophageal carcinoma: a meta-analysis薈萃分析： 食管癌從新輔助化放療或新輔助化療中獲益

5、 Val Gebski,et al .Lancet Oncol 2007; 8: 226–34,主要目標(biāo)：所有原因的死亡率 （總生存率） 次要目標(biāo)治療干預(yù)對不同病理類型所有原因死亡率的影響（鱗癌或腺癌）化放療聯(lián)合模式對所有原因死亡率的影響（續(xù)貫或同步）,新輔助化放療 vs 單純手術(shù)總生存率,,2年生存絕對獲益13% p=0·002

6、,新輔助化療 vs 單純手術(shù)總生存率,,,2年生存絕對獲益 7% p=0·05,分層分析：不同病理類型死亡率,,新輔助化療 vs 單純手術(shù),分層分析：不同病理類型+聯(lián)合治療模式死亡率,新輔助化放療 vs 單純手術(shù),結(jié) 論,術(shù)前化放療顯著提高食管癌生存率，術(shù)前單純化療提高食管腺癌生存這項(xiàng)研究為食管癌新輔助治療提供了循證基礎(chǔ).,Thank yo