中學生心理健康調(diào)查問卷

1、中學生心理健康調(diào)查問卷(一)說明：為了全面、客觀、公正地了解我們普通中學生的心理健康狀況，并進行分析，以改進教育教學方法，提高質(zhì)量，我們特制定了如下調(diào)查問卷。請同學們根據(jù)自己的真實想法認真填寫，您的信息將對我們的研究具有十分重要的參考價值，望您給予配合，謝謝您的參與!本問卷只做研究之用，有關(guān)內(nèi)容絕對保密，不會給您帶來任何影響。請您認真、如實填寫。年級：年齡：性別：1、您覺得自信嗎？（）（1）非常自信（2）自信（3）有時不太自信（4）不自

2、信（5）常常感到自卑2、您認為自己是一個有價值的人，至少和同齡人不相上下嗎？（）（1）比一般人更有價值（2）當然（3）好象總覺得沒有別人能干（4）沒什么價值3、如果您能改變自己，您最希望改變的是什么？（）（1）知識（2）出身（3）財富（4）性格（5）外貌（6）其它4、上中學后，您覺得您最大的挫折是什么？（）（1）成績不理想（2）不適應宿舍生活（3）經(jīng)濟困難（4）好朋友對自己的背棄（5）家里不支持自己的學業(yè)（6）家庭變故（7）其它5、您每

3、個月的生活費用夠用嗎？（）（1）有剩余（2）基本夠用（3）不太夠用（4）經(jīng)常負債6、您業(yè)余時間主要做些什么？（）(1)閱讀課外書籍（2）體育運動（3）幫家里干活（4）娛樂玩耍（5）其他7、您是否認為自己經(jīng)常不被關(guān)心？（）(1)是(2)不是8、我覺得大多數(shù)人都不可信任（）（1）無（2）偶爾（3）時有（4）經(jīng)常（5）總是9、您感到老師或同學歧視您嗎？（）(1)常常感到(2)很少感到(3)沒有感到10、您最不喜歡老師哪一種做法？（）(1)找家

4、長(2)當眾批評(3)罰站（4）其他11、您總感覺別的同學穿得比自己好，自己感到不舒服嗎？（）(1)是(2)不是(3)偶爾12、您是否覺得家里的環(huán)境干擾您的學習、生活？（）(1)是(2)不是13、您是否希望在班級中當干部？（）(1)非常希望(2)希望(3)無所謂14、您學習成績不夠理想的原因是（）(1)自己努力不夠(2)學習環(huán)境不夠好(3)老師講課不好(4)自己的學習方法不對（5）其他15、上課時，您能否集中注意學習？（）10、感到現(xiàn)實

5、生活中沒有什么事情能引起自己的樂趣，郁郁寡歡。11、老師講概念，常常聽不懂，有時懂得快忘得也快。12、遇到問題常常舉棋不定，遲疑再三。13、經(jīng)常與人爭吵發(fā)火，過后又后悔不已。14、經(jīng)常追悔自己做過的事，有負疚感。15、一遇到考試，即使有準備也緊張焦慮。16、一遇挫折，便心灰意冷，喪失信心。17、非常害怕失敗，行動前總是提心吊膽，畏首畏尾。18、感情脆弱，稍不順心，就暗自流淚。19、自己瞧不起自己，覺得別人總在嘲笑自己。20、喜歡跟自己年

6、幼或能力不如自己的人一起玩或比賽。21、感到?jīng)]有人理解自己，煩悶時別人很難使自己高興。22、發(fā)現(xiàn)別人在竊竊私語，便懷疑是在背后議論自己。23、對別人取得的成績和榮譽常常表示懷疑，甚至嫉妒。24、缺乏安全感，總覺得別人要加害自己。25、參加春游等集體活動時，總有孤獨感。26、害怕見陌生人，人多時說話就臉紅。27、在黑夜行走或獨自在家有恐懼感。28、一旦離開父母，心里就不踏實。29、經(jīng)常懷疑自己接觸的東西不干凈，反復洗手或換衣服，對清潔極端

7、注意。30、擔心是否鎖門和可能著火，反復檢查，經(jīng)常躺在床上又起來確認，或剛一出門又返回檢查。31、站在經(jīng)常有人自殺的場所、懸崖邊、大廈頂、陽臺上，有搖搖晃晃要跳下去的感覺。32、對他人的疾病非常敏感，經(jīng)常打聽，深怕自己也身患相同的病。33、對特定的事物、交通工具（電車、公共汽車等）、尖狀物及白色墻壁等稍微奇怪的東西有恐怖傾向。34、經(jīng)常懷疑自己發(fā)育不良。35、一旦與異性交往就臉紅心慌或想入非非。36、對某個異性伙伴的每一個細微行為都很注

8、意。37、懷疑自己患了癌癥等嚴重不治之癥，反復看醫(yī)書或去醫(yī)院檢查。38、經(jīng)常無端頭痛，并依賴止痛或鎮(zhèn)靜藥。39、經(jīng)常有離家出走或脫離集體的想法。40、感到內(nèi)心痛苦無法解脫，只能自傷或自殺。測評方法：√得2分，△得1分，得0分。評價參考：0~8分心理非常健康，請你放心。9~16分大致還屬于健康的范圍，但應有所注意，也可以找老師或同學聊聊。17~30分心理方面有了一些障礙，應采取適當?shù)姆椒ㄟM行調(diào)適，或找心理輔導老師幫助你。31~40分黃牌警