2017護理質量管理與持續(xù)改進計劃

1、20172017年護理質量管理持續(xù)改進計劃年護理質量管理持續(xù)改進計劃護理質量管理是護理管理的核心，護理質量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質量。為了加強醫(yī)院護理管理，規(guī)范護理服務行為，提高護理質量，為患者提供優(yōu)護理服務，保障病人安全，提高患者滿意度，制訂本計劃。護理質量管理的原則：“患者第一”“預防為主”“事實和數據化”“以人為本，全員參與”“質量持續(xù)改進”。護理質量管理的目的：通過對護理工作

2、的監(jiān)控，使護理人員在業(yè)務行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護理工作能夠以最短的時間、最好的技術、最低的成本，產生最優(yōu)化的治療護理效果，保證患者安全，為患者提供優(yōu)質服務的目的。護理質量管理目標護理質量管理目標依法執(zhí)業(yè)率100%（100分）護理事故發(fā)生次數為零，嚴重差錯每百張床位100%臨床教學管理合格率100%（90分合格）護理核心制度知曉率100%（90分合格）護理核心制度執(zhí)行率100%（100分合格）患者身份識別正

3、確率100%（100分合格）常用護理技術操作并發(fā)癥預防與處理流程知曉率100%（90分合格）重點環(huán)節(jié)應急預案知曉率100%（90分合格）圍手術期措施落實執(zhí)行率100%（100分合格）正確執(zhí)行醫(yī)囑核對程序合格率100%（100分合格）用藥正確率100%（100分合格）輸血操作合格率100%（100分合格）護理人員對護理安全（不良）事件報告制度知曉率100%（90分合格）護理安全（不良）事件報告率100%（100分合格）護理安全（不良）事件

4、分析率100%（100分合格）急救車物品、毒麻藥品及儀器設備管理合格率100%（100分合格）治療室藥品管理合格率100%（95分合格）高危藥品、毒麻藥品管理合格率100%（100分合格）管道護理執(zhí)行合格率100%（95分合格）2、落實護士長目標管理的各項目標的量化數據的收集、分析，用事實和數據體現護理質量。五、加強重點環(huán)節(jié)和重點部門管理，定期進行專項檢查，不斷完善和改進。1、落實入院患者壓瘡、跌倒風險的評估，積極采取預防措施，降低院內

5、壓瘡的發(fā)生率，降低患者發(fā)生跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。2、進行全院圍手術期護理的護理查房，保障手術患者的安全。3、落實ICU患者的安全目標管理。4、完善突發(fā)情況的搶救流程及應急預案，特殊搶救患者實行預警報告。六、質量控制小組及時將檢查結果匯總，并上報科室及護理部。七、護理部每月定期或不定期質量檢查，并召開評估會，反饋信息。八、針對檢查發(fā)現的問題進行分析，查找原因，對問題突出的科室下發(fā)整改通知，限期整改。1、各級質控組織針對專項問題采取根

6、本原因分析、PDCA等管理工具進行專項改進。2、分享護理質量改進實施成功的案例，達到全員提高。九、護理質量檢查結果作為科室進行持續(xù)質量改進的參考，對護士長管理的考核以及醫(yī)院獎、懲的參考依據。十、鼓勵不良事件的主動上報。1、開啟醫(yī)院內網不良事件上報系統(tǒng)，為護理人員上報不良事件開通渠道。2、建立倡導患者安全的文化氛圍，對主動上報的不良事件進行適當激勵。3、每月匯總各種護理不良事件進行分析，為臨床護理工作提供參考，避免類似錯誤的反復發(fā)生。十一