尤文氏肉瘤病例隨訪

1、讀片,理論+實(shí)踐+運(yùn)氣=99.5%正確 aman original,男 16歲 左腿腫痛2月余，PE：發(fā)熱,,T1WI-COR,PD-fs-COR,T1WI-COR,PD-fs-COR,MR T2WI-fs,CT,What's your diagnosis ?,鑒別診斷,骨肉瘤嗜酸性肉芽腫慢性骨髓炎骨淋巴瘤,臨床表現(xiàn),癥狀輕重,實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、血色素

2、、白細(xì)胞堿性磷酸酶,骨針的形態(tài)細(xì)小，均勻，同心圓粗細(xì)不均,軟組織的形態(tài)不對(duì)稱、范圍廣、無(wú)瘤骨腫瘤骨形成,骨破壞的形態(tài)篩孔樣、蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞輕,邊緣情況模糊清楚,年齡小<5歲20歲內(nèi)5-30歲年齡較大,影像表現(xiàn),Ewing‘s,,,,,骨淋巴瘤,,,,,,,骨肉瘤,,,,嗜酸性肉芽腫,,,針狀骨刺較細(xì)小尖銳,T2上信號(hào)較高,,,,反應(yīng)性骨增生不明顯,,,,反復(fù)咳嗽1年，加劇伴咯血1月，聲嘶1周,男 4

3、5歲,范圍約1.6cm×2.2cm；平掃CT值為36HU;動(dòng)脈期CT值為57-79Hu；實(shí)質(zhì)期CT值為73-89Hu；,起源（爭(zhēng)論中）：胚胎組織的異位/支氣管未分化的細(xì)胞，腫瘤起源于小支氣管的結(jié)締組織，常位于肺的周邊部近胸膜或肺葉間隙處，位于肺門(mén)部極少見(jiàn)。成分：主要由支氣管組織、軟骨、纖維結(jié)締組織、平滑肌、腺體、脂肪等組成的，血管含量少，血供不豐富；腫瘤成分多于軟骨或纖維為主。,年齡：好發(fā)于中年人 ， 平均年齡為4 0

4、 ～ 5 0歲性別：男性多于女性 癥狀：多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀或不適，常因其它疾病檢查或常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)，部分患者出現(xiàn)癥狀 多為非特異性呼吸系統(tǒng)癥狀 ，如胸痛、咳嗽、 胸部不適等。,,形態(tài)學(xué)：多為邊緣光整的類(lèi)圓形病灶，可淺分葉，直徑多小于3cm，典型可見(jiàn)爆米花樣鈣化；可有脂肪密度影及空泡或空腔，無(wú)衛(wèi)星灶及明顯毛刺；多位于肺外周，常為單發(fā)； 增強(qiáng)掃描可強(qiáng)化，但大多數(shù)2分鐘內(nèi)CT強(qiáng)化值<20Hu。,鑒別診斷,炎性假瘤：l. 邊緣多光滑