麻醉科常用麻醉技術(shù)操作規(guī)范

1、第1頁共26頁1簡陽瑪莉亞婦產(chǎn)醫(yī)院簡陽瑪莉亞婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科常用麻醉技術(shù)操作規(guī)范麻醉科常用麻醉技術(shù)操作規(guī)范麻醉方法與選擇原則上應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)水平（包括麻醉醫(yī)師和外科醫(yī)師）、病人的病理及生理狀態(tài)和醫(yī)院的手術(shù)條件來選擇，務(wù)必注意安全、舒適、平衡地選擇藥物和方案，但也應(yīng)注意麻醉質(zhì)量和學(xué)科發(fā)展趨勢。（一）全麻分類和全麻藥物1、全身麻醉按麻醉藥作用方式，可分為吸入麻醉、靜脈麻醉、肌肉注射全麻等。臨床上全身麻醉多是幾種藥物的復(fù)合應(yīng)用，取長補(bǔ)短、協(xié)同

2、作用，以減少藥物用量，減輕副反應(yīng)，使麻醉更加安全、平穩(wěn)。按復(fù)合方式的不同分為：靜脈復(fù)合麻醉、靜吸復(fù)合麻醉。近年又發(fā)展了不同麻醉方法的復(fù)合，如復(fù)合后以全麻為主，也可歸于全身麻醉的范疇，如全麻復(fù)合硬膜外阻滯。2、全身麻醉的實(shí)施原則[1]除門診短小手術(shù)等實(shí)施單純靜脈麻醉外，全身麻醉均需在氣管插管，輔助或控制呼吸下實(shí)施。[2]復(fù)合麻醉時，要注意藥物的協(xié)同作用，根據(jù)藥物間相互作用的特點(diǎn)，病情和手術(shù)要求，合理選擇麻醉藥物。第3頁共26頁33、基礎(chǔ)麻

3、醉：利用某些藥物使病人進(jìn)入一類似睡眠（但非麻醉）的狀態(tài)，稱為基礎(chǔ)麻醉。主要用于不合作小兒，為全麻、局麻或神經(jīng)阻滯麻醉建立良好的基礎(chǔ)。一般常用氯|胺酮、安定、羥丁酸鈉，近年來也將咪唑安定、異丙酚用于基礎(chǔ)麻醉。注意：術(shù)前已有呼吸道部分梗阻或抑制，飽胃、腸梗阻患兒，基礎(chǔ)麻醉可不用，一般情況差者減量。②基礎(chǔ)麻醉：主要用于不合作的小兒，常用氯胺酮4～6mg／kg肌注，如果在基礎(chǔ)麻醉加局麻下完成短小手術(shù)，可與小劑量鎮(zhèn)靜劑如異丙嗪1mg／kg或氟哌啶

4、0.05～0.1mg／kg復(fù)合肌注，也可復(fù)合安定0.2mg／kg肌注。如已開放靜脈者，應(yīng)以靜脈用藥為首選。常用藥：1.氯胺酮4～6mgkg肌注，2～8min入睡，維持20～30min，主要用于不合作小兒，進(jìn)入手術(shù)室，為開放靜脈和其它麻醉建立基礎(chǔ)?？膳c小劑量鎮(zhèn)靜劑如異丙嗪1mgkg或氟哌利多0.05～0.1mgkg復(fù)合肌注。2.如果靜脈開放后，為輔助局麻和阻滯麻醉，可用羥丁酸鈉50mgkg，或氯胺酮1～2mgkg靜注，或異丙酚2～4mgk