銅綠假單胞菌生物危害評(píng)估報(bào)告

1、銅綠假單胞菌生物危害評(píng)估報(bào)告銅綠假單胞菌生物危害評(píng)估報(bào)告一、細(xì)菌的傳播與致病假單胞菌普遍存在而在潮濕環(huán)境尤甚。銅綠假單胞菌是存在于人類中最常見(jiàn)的一種假單胞菌，它偶爾可在腋下和肛門生殖道周圍的正常皮膚但除非給服抗生素在糞中甚為罕見(jiàn)。該菌通常伴隨毒力較強(qiáng)的細(xì)菌存在于病灶中但偶爾也可單獨(dú)引起暴露于外部的組織感染.假單胞菌感染通常發(fā)生于醫(yī)院內(nèi)。洗滌槽防腐溶液和貯尿容器中?？砂l(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員可將病菌傳給病人特別在灼傷和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室.

2、是重要的醫(yī)院內(nèi)病原菌。銅綠假單胞菌引起的很多感染發(fā)生在衰弱或免疫受損的住院病人，它是重癥監(jiān)護(hù)室感染的第二位最常見(jiàn)的病原菌是換氣機(jī)相關(guān)性肺炎的常見(jiàn)原因。除醫(yī)院內(nèi)獲得感染外HIV感染者很容易在社區(qū)獲得該菌的感染而且一旦被銅綠假單胞菌感染?？沙霈F(xiàn)晚期HIV感染的體征。銅綠假單胞菌感染可發(fā)生于很多解剖部位包括皮膚皮下組織骨耳眼尿路和心臟瓣膜。感染部位與細(xì)菌的入口及病人的易感性有關(guān)。燒傷時(shí)焦痂下區(qū)域可成為大量細(xì)菌侵犯的場(chǎng)所進(jìn)而成為引起菌血癥的病灶

3、而菌血癥常是燒傷的致死性并發(fā)癥。本菌所致感染的臨床表現(xiàn)取決于受累部位。在住院病人中若口咽部有綠膿桿菌和其他革蘭氏陰性桿菌共同繁殖則氣管插管氣管切開(kāi)或間歇性正壓呼吸可引起肺部感染。囊性纖維病的后期銅綠假單胞菌性支氣管炎常見(jiàn)，分離得到的菌株有粘液狀菌落的形態(tài)學(xué)特征。燒傷伴有惡性腫瘤的病人常見(jiàn)在其血液中分離出該菌株臨床表現(xiàn)為革蘭氏陰性敗血癥有時(shí)出現(xiàn)壞疽性深部膿皰其特征為直徑約1cm的紫黑色病變中央?yún)^(qū)潰瘍四周為紅斑。這種病變最常見(jiàn)于腋下和肛門生

4、殖器部位。該菌還是尿路感染的常見(jiàn)病原菌特別常見(jiàn)于有過(guò)泌尿科操作的病人尿路梗阻的病人或接受廣譜抗生素的病人。熱帶氣候條件下常見(jiàn)的外耳炎流膿是耳部銅綠假單胞菌感染最常見(jiàn)的臨床類型。糖尿病患者可發(fā)生更為嚴(yán)重的惡性外耳炎表現(xiàn)為嚴(yán)重耳痛常伴有單側(cè)顱神經(jīng)麻痹需要腸外給藥治療。綠膿桿菌眼部感染一般表現(xiàn)為角膜潰瘍最多見(jiàn)于外傷之后但有些病人也可因角膜接觸鏡片或鏡片液體污染而感染。引流的竇道特別在足部外傷或深部穿刺傷后可發(fā)現(xiàn)該菌菌。引流物常有汗味和果味.這

5、種穿刺傷有很多可引起銅綠假單胞菌性蜂窩織炎和骨髓炎為此除抗生素外還要早期外科擴(kuò)創(chuàng)。罕見(jiàn)情況下該菌可引起心內(nèi)膜炎通常發(fā)生于心臟直視手術(shù)所裝的人工瓣膜或靜脈吸毒者的自然瓣膜上。右側(cè)心內(nèi)膜炎用內(nèi)科治療但為根治累及二尖瓣主動(dòng)脈瓣或人工瓣膜的感染通常必須將感染的瓣膜切除。二、細(xì)菌的生物學(xué)特性銅綠假單胞菌屬于假單胞菌屬，是一種非發(fā)酵革蘭陰性菌，菌體細(xì)長(zhǎng)且長(zhǎng)短不一，有時(shí)呈球桿狀或線狀，成對(duì)或短鏈狀排列。菌體的一端有一根鞭毛，在暗視野顯微鏡或相差顯微若

6、需腸外給藥治療用妥布霉素或慶大霉素5mg(kg.d)分劑給予可治愈大多數(shù)銅綠假單胞菌性尿路感染。根據(jù)臨床反應(yīng)可將劑量減少到3mg(kg.d)以盡量減少副作用。腎功能不全者的劑量必須減少。對(duì)酶介導(dǎo)耐妥布霉素和慶大霉素的銅綠假單胞菌應(yīng)該用丁胺卡那霉素.很多專家主張治療嚴(yán)重銅綠假單胞菌感染可用氨基糖苷類再加一種抗假單胞菌的β內(nèi)酰胺.幾種青霉素包括替卡西林哌拉西林美洛西林和阿洛西林對(duì)銅綠假單胞菌也有效。其他有良效的藥還有頭孢他定頭孢平氨曲南亞胺

7、培南美羅匹寧和環(huán)丙沙星。替卡西林最為常用其劑量為16~20gd靜脈注射。哌拉西林阿洛西林頭孢平頭孢他定美羅匹寧和亞胺培南體外試驗(yàn)對(duì)某些耐替卡西林菌株有效。對(duì)全身性感染或粒細(xì)胞缺乏的病人應(yīng)該用一種對(duì)銅綠假單胞菌有效的氨基糖苷與一種抗假單胞菌青霉素合用。對(duì)嗜中性白細(xì)胞減少并且腎功能處于邊緣狀態(tài)的病人可用非氨基糖苷類聯(lián)合療法例如雙重β內(nèi)酰胺或β內(nèi)酰胺加一種氟喹諾酮也是安全的。尿路感染?？捎敏溶崞S青霉素或環(huán)丙沙星或其他氟喹諾酮類藥物治療。但氟喹

8、諾酮類不應(yīng)該用于兒童因?yàn)樵撍帉?duì)軟骨有不良作用。兩種抗假單胞菌藥物合用時(shí)在治療過(guò)程中出現(xiàn)耐藥菌株的機(jī)會(huì)明顯減少。四、細(xì)菌的生物安全防護(hù)根據(jù)《病原微生物生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定，人間傳播的微生物名錄（待頒布）銅綠假單胞菌屬于三類，BSL2。相關(guān)的防護(hù)事宜包括：（1）操作要求1、實(shí)驗(yàn)時(shí)，未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主任同意，限制或禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。2、不許在工作區(qū)域飲食、吸煙、清洗隱型眼鏡和化妝。食物應(yīng)存放在工作區(qū)域以外專用櫥柜或冰箱中。3、所有

9、的操作過(guò)程應(yīng)盡量細(xì)心，避免產(chǎn)生和濺出氣溶膠。4、對(duì)于污染的銳器，必須時(shí)刻保持高度的警惕，包括針、注射器、玻片、加樣器等。5、注射和吸取感染材料時(shí)，只能使用針頭固定注射器或一次性注射器（即注射器和針頭是一體的）。用過(guò)的一次性針頭必須彎曲、切斷、破碎、重新套上針頭套、從一次性注射器上去掉，或在丟棄前進(jìn)行人工處理，要不將之小心放入不會(huì)被刺穿的、用于收集廢棄銳器的容器中。非一次性銳器必須放置在堅(jiān)壁容器中，轉(zhuǎn)移至處理區(qū)消毒，最好高壓殺菌。6、打碎