手術(shù)室ppt課件

1、脛腓骨干骨折復(fù)位術(shù)的手術(shù)配合,顏可、殷曈,2016-07-23,博學(xué)至精，明德至善,南京醫(yī)科大學(xué) 康達(dá)學(xué)院,定 義,病 因,直接暴力：重物撞擊、車輪碾壓等直接暴力損傷間接暴力：高處墜落后足著地，身體發(fā)生扭轉(zhuǎn)所致,分 類,一、根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類完全性骨折：橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折、骨骺分離不完全性骨折：裂縫骨折、青枝骨折二、根據(jù)骨折處是否與外界相通分類開放性骨

2、折閉合性骨折三、根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折,臨床表現(xiàn),全身表現(xiàn):休克、發(fā)熱癥狀：疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙體征:畸形、反?；顒悠渌好労髣用}損傷、骨筋膜室高壓、延遲愈合 或不愈合、腓總神經(jīng)損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等相應(yīng)體征,處理原則,非手術(shù)治療：手法復(fù)位外固定、牽引復(fù)位手術(shù)治療：手法復(fù)位失敗、損傷嚴(yán)重或開放性骨折者應(yīng)切開復(fù)位，選擇鋼板螺釘固定,手術(shù)配合,器械護(hù)士：準(zhǔn)備器械及相關(guān)用物準(zhǔn)備無菌用品和無

3、菌區(qū)與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺上用物傳遞器械及相關(guān)用物術(shù)中配合，維持手術(shù)區(qū)無菌，配合搶救保留標(biāo)本整理和清潔器械,手術(shù)配合,巡回護(hù)士：做好手術(shù)準(zhǔn)備，對病人實(shí)施整體護(hù)理，執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，配合手術(shù)臺下的各項(xiàng)工作術(shù)前物品準(zhǔn)備核對病人安置體位清點(diǎn)核對用物術(shù)中配合術(shù)畢整理,術(shù) 前（無菌）,備物：跟骨包、剖腹敷料包、手術(shù)室棉墊、手術(shù)衣22#、11#刀片、常規(guī)縫針縫線、無菌紗布、電刀、吸引管、垃圾袋，無菌手套若干等打包：手打開第

4、一層包布無菌持物鉗打開第二層，拆無菌物品,術(shù) 前（無菌）,洗手：,術(shù) 前（無菌）,穿手術(shù)衣：,術(shù) 前（無菌）,整理器械：,術(shù) 前（無菌）,協(xié)助鋪單：,術(shù) 中（無菌）,明確無菌區(qū)：手術(shù)衣的無菌區(qū)為雙手雙臂，肩以下腰以上，兩側(cè)腋中線以前整理完器械后，卷驅(qū)血帶，協(xié)助肢體驅(qū)血（抬腿），遞電刀、吸引器，一把皮鉗遞圓刀片逐層切開皮膚、皮下組織、深筋膜、小腿韌帶等，直至骨膜（中間遞小彎協(xié)助劃開組織）；給予干紗布拭血，遞皮膚拉鉤牽開顯露，骨膜剝離

5、器剝離骨膜,術(shù) 中（無菌）,遞庫克鉗進(jìn)行骨折復(fù)位，復(fù)位完畢，用克式針先固定選擇合適的鋼板，遞高壓電鉆，裝有合適鉆頭的動力鉆鉆孔，探針測量長度，選擇合適的螺釘與旋鑿固定C-臂機(jī)協(xié)助下確定骨折復(fù)位是否完好,術(shù) 中（無菌）,遞生理鹽水沖洗切口遞針線，縫合組織一般用可吸收線，用4號不可吸收線縫合皮膚（遞有齒鑷）給予酒精紗布擦拭，無菌干紗布覆蓋傷口，無菌敷貼貼合，準(zhǔn)備棉墊和繃帶包扎固定,術(shù) 后,卸下吸引器、電刀等收拾敷料清點(diǎn)、整理器械