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文檔簡介
1、第四章 妊娠生理呂時銘浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院妊娠期的計算? 妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎兒(fetus)在母體內發(fā)育成長的過程。 ? 卵子受精(fertilization)是妊娠的開始, 胎兒及其附屬物的排出是妊娠的終止。? 臨床上以末次月經開始計算。 受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床 ? 受精:男女成熟生殖細胞的結合過程精子獲能(capacitation)頂體反應(acrosome reaction)
2、精卵融合? 著床(imbed) :受精卵侵入子宮內膜的過程Fertilization: ?精子與卵子相遇, 發(fā)生頂體反應, 通過酶的作用, 使精子得以穿過次級卵母的放射冠和透明帶, 進入卵子, 精、卵原核融合的過程。?Fertilization發(fā)生在排卵后12小時內,整個受精過程約需24個小時。 第一旅程: ?精子從睪丸進入附睪,在此儲存12~21 天后才開始進入輸精管。長期儲存在附睪和輸精管的精子易衰老而失去運動和受精能力
3、。第二旅程:第三旅程:排放在陰道內的精子穿過宮頸、宮腔進入到輸卵管,在輸卵管壺腹部與卵子相遇。Capacitation: ? 精子進入宮腔與子宮內膜接觸,子宮內膜白細胞產生α與β淀粉酶,解除了精子頂體酶上的“去獲能因子”。此時的精子具有受精能力,稱為精子獲能。 Capacitation ? 精漿中存在的去獲能因子,為分子量大于20000的蛋白質,精子與這些物質一起孵育,即失去了受精能力。?人類精子在體外獲能約需要9個小時。 頂體反應 (
4、acrosome reaction) ?當精子與卵子相遇,精子頂體外膜破裂,釋放出頂體酶,稱為頂體反應。事實上是指精子獲能后,在穿透卵子的卵丘、放射冠和透明帶之前或穿透這些結構期間,在很短的時間內頂體發(fā)生的一系列變化。 頂體反應與頂體酶1.透明質酸酶:使精子穿透卵丘;2.卵冠穿入酶:使精子穿過放射冠;一、胎盤---胎盤形成? 胎盤包括:羊膜(amniotic membrane)、葉狀絨毛膜(chorion frondosum)、底蛻膜。
5、? 羊膜:透明薄膜, 胎盤的最內層?葉狀絨毛膜:與底蛻膜相接觸的絨毛。?內層:細胞滋養(yǎng)細胞,分裂生長的細胞;?外層: 合體滋養(yǎng)細胞,執(zhí)行功能的細胞。絨毛發(fā)育? 一級絨毛(初級絨毛):絨毛膜周圍長出不規(guī)則突起的合體滋養(yǎng)細胞小梁,細胞滋養(yǎng)細胞形成和體滋養(yǎng)細胞的細胞中心索。? 二級絨毛:細胞中心索伸展至合體滋養(yǎng)細胞的內層,且胚外中胚層也長入細胞中心索,形成間質中心索;? 三級絨毛:胚胎血管長入間質中心索。 胎盤結構:? 絨毛膜板→初級絨毛干
6、→次級絨毛干→三級絨毛干→終末絨毛網 ? 胎兒葉(fetal lobe) :初級絨毛干及其分支形成? 胎兒小葉(fetal loble) :次級絨毛干及其分支形成? 胎盤:60~80胎兒葉;200個左右胎兒小葉一級絨毛(初級絨毛);二級絨毛;三級絨毛。 ?絨毛膜板→初級絨毛干→次級絨毛干→三級絨毛干→終末絨毛網 胎盤結構: ?母體葉:由蛻膜板長出的胎盤隔, 將胎兒葉不完全的分隔,包含數(shù)個胎兒葉。每個母體葉有其獨自的螺旋動脈供應血液。胎盤
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