22年藥學(xué)(師)答疑精華9輯

1、22 22 年藥學(xué) 年藥學(xué)(師)答疑精華 答疑精華 9 輯22 年藥學(xué)(師)答疑精華 9 輯 第 1 輯患者女性，58 歲，因“食欲缺乏、腹部不適 1 周，咳嗽 5日；雙下肺炎、雙側(cè)胸腔積液、淋巴結(jié)腫大原因待查、原發(fā)性高血壓（1 級(jí)中危） 、精神分裂癥”來(lái)診。診斷：①肺炎；②轉(zhuǎn)移性低分化腺癌并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。入院第 5 日患者因自服過(guò)量多塞平片，呼吸、心搏驟停，給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、鎖骨下靜脈穿刺、持續(xù)導(dǎo)尿及硫酸依替米星預(yù)防感染

2、；同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療。第11 日患者脫機(jī)，但出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，最高體溫 39.2 ℃，雙下肺可聞及濕啰音，經(jīng)驗(yàn)選擇“亞胺培南-西司他丁鈉 0.5 g，每 8 小時(shí) 1 次，靜脈滴注”抗感染治療。第 16 日尿液培養(yǎng)出奇異變形桿菌，對(duì)亞胺培南敏感。第 18 日患者仍發(fā)熱，體溫 38 ℃以上，加用萬(wàn)古霉素 0.5 g，每 8 小時(shí) 1次，靜脈滴注。第 21 日 2 次痰培養(yǎng)見耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA） ，對(duì)萬(wàn)古霉素、替考拉寧

3、、利奈唑胺敏感。第 23 日患者體溫?zé)o下降，停用亞胺培南后仍然持續(xù)發(fā)熱，體溫 38 ℃以上。第 27 日停用萬(wàn)古霉素，換用利奈唑胺 0.6 g，每 12 小時(shí) 1 次，靜脈滴注。第 28 日患者仍發(fā)熱，體溫在 39 ℃以上，痰培養(yǎng)見光滑球擬酵母菌，對(duì)氟胞嘧啶敏D、粒細(xì)胞缺乏患者行放射治療和化學(xué)治療期間E、糖尿病足患者應(yīng)用抗菌藥物治療 1 個(gè)月以上該患者應(yīng)用萬(wàn)古霉素 9 日，最不可能發(fā)生的不良反應(yīng)是 A、耳毒性B、腎毒性C、肝損傷D、過(guò)