胸段食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及其相關(guān)因素的分析.pdf

1、目的:
　　探討胸段食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律，分析其相關(guān)的潛在危險因素，從而為食管癌患者放射治療靶區(qū)的勾畫提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　本文回顧性分析2008年12月～2014年12月期間在大連醫(yī)科大學附屬二院胸外科確診，并行食管癌根治術(shù)的319例胸段食管鱗癌患者的臨床病理資料，重點探討淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及其與發(fā)病部位、腫瘤長度、浸潤深度、分化程度、脈管癌栓的關(guān)系，分析其相關(guān)的潛在危險因素。
　　結(jié)果:
　　1

2、.319例胸段食管鱗癌患者共檢出156例發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為48.90％，共檢出3581枚淋巴結(jié)，平均每例清掃淋巴結(jié)數(shù)目11枚，有癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)個數(shù)為562，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度為15.70％。
　　2.各組淋巴結(jié)中轉(zhuǎn)移度較高的是2、4、5、7、8M、8L、16、17、20組淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移度較低的是1、3、6、9、10、15、18、19組淋巴結(jié)。
　　3.胸上段食管癌患者共31例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為35.48％，共清掃淋巴結(jié)32

3、1個，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度為13.40％，淋巴結(jié)分組轉(zhuǎn)移度較高的為1、2、4、5、7、9組，轉(zhuǎn)移度分別為16.67％、29.73％、24.00％、16.67％、16.21％、16.67％(＞13.4％);胸中段食管癌患者共187例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為47.06％，共清掃淋巴結(jié)1931個，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度為14.81％，淋巴結(jié)分組轉(zhuǎn)移度較高的為2、4、5、7、8M組，轉(zhuǎn)移度分別為16.67％、16.67％、22.22％、22.63％、21.07％(＞14

4、.8％);胸下段食管癌患者共101例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率56.43％，共清掃淋巴結(jié)1329個，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度為17.53％，淋巴結(jié)分組轉(zhuǎn)移度較高的為4、5、7、8L、16、17、20組，轉(zhuǎn)移度分別為17.86％、18.52％、17.74％、21.74％、24.42％、21.51％、21.74％(＞17.53％)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率及轉(zhuǎn)移度從胸上段到胸下段逐漸增加，以胸下段為最高。
　　4.胸上段食管鱗癌的頸部、上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(16.7％、2

5、1.4％)明顯高于胸中、下段，胸中段食管鱗癌中縱隔轉(zhuǎn)移率(19.7％)明顯高于胸上、下兩段，胸下段食管鱗癌向腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(21.5％)明顯高于胸上、中段。
　　5.單因素分析結(jié)果顯示，胸段食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與分化程度、病變長度、浸潤深度、有無脈管癌栓有關(guān)，低分化、病變長度＞3cm、浸潤至外膜、有脈管癌栓的患者，更易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與性別、年齡、發(fā)病部位、切緣情況無關(guān)。
　　6.Logistic多因素回歸分析顯示

6、，腫瘤病變長度、浸潤深度是影響胸段食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立危險因素。
　　結(jié)論:
　　1.胸上段食管癌1、2、4、5、7組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度較高，胸中段食管癌2、4、5、7、8M組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度較高，胸下段食管癌4、5、7、8L、16、17、20組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度較高。
　　2.腫瘤病變長度、浸潤深度是影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立危險因素。
　　3.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與病變越長、浸潤深度、分化程度、脈管癌栓有關(guān)，且病變長度＞3cm、浸潤至外