胸段食管癌的淋巴結轉(zhuǎn)移規(guī)律及影響因素研究.pdf

1、食管癌是嚴重威脅人類生命健康的一種疾病，全世界每年死于食管癌約30萬人，我國占其中半數(shù)以上。食管癌外科手術治療已經(jīng)有一百多年歷史，半個世紀來我國食管癌外科發(fā)展迅猛，并已得到了長足的進步，到目前為止，盡管各種綜合治療紛紛展開，但國際上綜合治療還處以臨床試驗階段，國內(nèi)迄今尚無大協(xié)作、大規(guī)模和有計劃的前瞻性臨床隨機試驗，手術仍是最主要的治療手段。食管癌切除后5年和10年生存率仍較低，導致治療后患者生存率較低的因素眾多，其中淋巴結轉(zhuǎn)移是重要的因

2、素之一，胸段食管癌占食管癌病例中的絕大多數(shù)，探討胸段食管癌淋巴結轉(zhuǎn)移的規(guī)律，對臨床手術中胸段食管癌手術切除及淋巴結清掃范圍有重要參考意義。本文選取山東省千佛山醫(yī)院胸外科2001-2005年施行手術治療且臨床資料完全的胸段食管癌患者204例，通過回顧臨床資料，所得數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學軟件SPSS for Windows 13.0分析，研究其淋巴結轉(zhuǎn)移規(guī)律及影響因素。 結果顯示，全組淋巴結總轉(zhuǎn)移率為43.1﹪，胸上段食管癌頸胸交界部、胸部

3、縱隔、腹腔淋巴結轉(zhuǎn)移率分別達到40.6﹪、15.6﹪、3.1﹪，胸中段各部淋巴結轉(zhuǎn)移率為34.5﹪、36.3﹪、9.7﹪，胸下段各部淋巴結轉(zhuǎn)移率為30.5﹪、33.9﹪、43.3﹪，咨段食管癌淋巴結轉(zhuǎn)移率應用X<'2>檢驗，顯示胸上、中、下段癌淋巴結轉(zhuǎn)移方向的趨勢有所不同，即胸上段癌有向局部及向上轉(zhuǎn)移的趨勢為主，胸中段癌向局部及上下雙向轉(zhuǎn)移，胸下段癌有向局部及向上腹部淋巴結轉(zhuǎn)移的趨勢，尤其是賁門左右及胃左動脈旁淋巴結轉(zhuǎn)移較多，淋巴結轉(zhuǎn)移

4、部位和腫瘤所在部位相關；通過二值Logistic回歸分析，明確影響淋巴結轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移野數(shù)的因素為腫瘤浸潤深度、分化程度、腫瘤長度，患者年齡、性別、腫瘤部位等則影響不大；并通過多項Logistic回歸分析，初步探討了淋巴結轉(zhuǎn)移野數(shù)與腫瘤浸潤深度、分化程度之間的線性相關關系，通過簡單的函數(shù)關系式，使獨立影響因素與淋巴結轉(zhuǎn)移之間的關系更加明了。 本研究結果表明，胸段食管癌淋巴結轉(zhuǎn)移具有如上所述明顯的規(guī)律性，明確了影響淋巴結轉(zhuǎn)移的獨立影響