紅細(xì)胞分布寬度與心臟再同步化治療反應(yīng)性的相關(guān)性研究.pdf

1、心臟再同步化治療(CRT)是慢性心力衰竭（CHF）非藥物治療的重要手段，它可改善心衰患者臨床癥狀，降低重度心衰患者的全因死亡率，但仍有部分患者CRT治療后不能獲益，尋找能夠預(yù)測(cè)術(shù)后無反應(yīng)的相關(guān)因素是目前研究的重要問題。紅細(xì)胞分布寬度（RDW）是血常規(guī)檢測(cè)常用的指標(biāo)，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)RDW在心衰應(yīng)用中也有一定價(jià)值，有研究報(bào)道該指標(biāo)可預(yù)測(cè)CRT治療患者的不良預(yù)后，但與CRT反應(yīng)性的相關(guān)研究較少。
　　目的：通過回顧性分析我院慢性心力衰竭患者心

2、臟再同步化治療的臨床隨訪資料，探索CRT術(shù)后無反應(yīng)的相關(guān)因素。
　　方法：入選我院2007年10月至2016年3月期間接受CRT治療的慢性心力衰竭患者，對(duì)患者術(shù)前及術(shù)后隨訪資料進(jìn)行分析，終點(diǎn)事件為全因死亡、心衰再入院；根據(jù)術(shù)后有無反應(yīng)分組，觀察兩組基線資料的差異；繪制ROC曲線分析RDW判斷CRT治療后有反應(yīng)的評(píng)估價(jià)值。
　　結(jié)果：共納入67例患者，平均年齡（59.2±9.9）歲，平均QRS時(shí)限為（159.7±21.1）ms

3、，LVEF為（29.6±5.4）％。分析術(shù)后6個(gè)月時(shí)的隨訪資料，48例(71.6％)為CRT有反應(yīng)者。CRT術(shù)后EF值升高到（39.1±8.5）%，LVEDD、LVEDV有明顯減小，術(shù)后QRSd較前縮短（P＜0.05），6MWD、MLHFQ較前均有改善（P＜0.05）。有反應(yīng)組術(shù)后LVEF為（41.7±9.2）％、QRSd（140.0±20.5）ms，而無反應(yīng)組術(shù)后LVEF（31.4±5.7）%、QRSd（145.4±19.8）ms。行

4、logistic回歸分析提示術(shù)前RDW水平[OR=0.37，95%CI(0.18，0.79)，P=0.009]、ΔQRSd、術(shù)前QRSd≥150ms是CRT治療后無反應(yīng)性的相關(guān)因素（P＜0.05）。ROC曲線預(yù)測(cè)反應(yīng)性的RDW界值為47.7fl(曲線下面積0.696，P=0.041），RDW≥47.7fl組有反應(yīng)率較低（P=0.033）。
　　結(jié)論：慢性心力衰竭患者經(jīng)心臟再同步化治療后，術(shù)后癥狀、心臟彩超、心電圖等指標(biāo)均有改善；C