心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度與甲狀腺激素的相關(guān)性.pdf

1、目的：
　　 紅細(xì)胞分布寬度(redbloodcellvolumedistributionwidth,RDW)是反映外周血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù),用所測紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)來表示,它反映紅細(xì)胞體積的離散程度,常用于對貧血的診斷和鑒別診斷。RDW是一個較恒定的參數(shù),其測定值不受抗凝劑、時間和溫度的影響,也不受急性炎癥的影響,但RDW隨著年齡增加而增加。近年來,RDW在心力衰竭、冠心病等疾病中的研究日益增多,Felker已證實,

2、與目前已經(jīng)廣泛接受的CHF預(yù)后因子如LVEF、NYHA心功能分級和腎功能等相比,RDW與CHF的預(yù)后有更強(qiáng)的統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)。同時心力衰竭患者常出現(xiàn)甲狀腺激素水平的異常改變,特別是T3水平的降低與心力衰竭的發(fā)生與發(fā)展具有一定的關(guān)系。但是紅細(xì)胞分布寬度與甲狀腺激素水平之間是否存在關(guān)聯(lián)性尚無明確定論,本研究通過測定心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度及甲狀腺激素水平以明確他們之間的關(guān)系。
　　 方法：
　　 隨機(jī)選擇中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

3、心血管內(nèi)科心力衰竭住院患者200例。隨機(jī)選擇2011年1月～2011年10月期間中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院心內(nèi)科病房住院的充血性心力衰竭患者200例,其中按照美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級標(biāo)準(zhǔn)將CHF患者分為1組(NYHAⅡ級)、2組(NYHAⅢ級)、3組(NYHAⅣ級),其中1組47例,2組75例,3組78例。其中缺血性心臟病124例,風(fēng)濕性心臟病18例,擴(kuò)張性心肌病38例,肥厚性心肌病20例。所有對象均排除甲狀腺疾病、急性心

4、肌梗死、嚴(yán)重肝、腎疾病、腫瘤、全身免疫性疾病,且均未服用影響甲狀腺功能的藥物。所有患者均測定紅細(xì)胞分布寬度及血漿游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、促甲狀腺素(TSH)及血漿NT-proBNP的水平。
　　 結(jié)果：
　　 共入選充血性心力衰竭患者200例,男性102例(51%),女性98例(49%),年齡42～74歲,平均年齡62.6±4.5歲。
　　 RDW、BNP、FT4隨著心功能分級增高

5、呈逐漸增高的趨勢,但是FT4在各組之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異。TSH在2組最高,其次是3組,1組最低,但是2組及3組之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異。FT3隨著心功能分級增高呈逐漸降低的趨勢。
　　 RDW與FT3、FT4、TSH、NT-proBNP的相關(guān)性分析:RDW與FT3呈負(fù)相關(guān)(r=-0.243,P=0.034),與NT-pmBNP呈正相關(guān)(r=0.117,P=0.04),與FT4呈正相關(guān)(r=0.17,P=0.038),與TSH無相關(guān)性(P

6、=0.701)。NT-proBNP與FT3呈負(fù)相關(guān)(r=-0.401,P=0.005),與FT4及TSH無相關(guān)性P值分別為0.097和0.902。紅細(xì)胞分布寬度與FT4呈正相關(guān),與FT3呈負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 隨著心功能水平的惡化,RDW水平呈明顯升高的趨勢,FT3呈明顯下降的趨勢,而且二者之間的相關(guān)性要超過BNP、NHYA等評價心功能嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)。FT3和RDW可以聯(lián)合應(yīng)用作為評估心力衰竭患者嚴(yán)重程度及預(yù)