紅細(xì)胞分布寬度在心力衰竭患者病情和預(yù)后評估中的意義.pdf

1、目的:1.了解慢性心力衰竭(CHF)患者紅細(xì)胞分布寬度(RDW)與心功能的關(guān)系。2.探討RDW在CHF患者預(yù)后判斷中的價(jià)值。
　　 方法:入選病例為2005年3月至2008年9月住院的248例心衰患者和105例無慢性心衰的患者。分析RDW與美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級級數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、氨基末端B型鈉尿肽原(NT-proBNP)、血紅蛋白(Hb)及估測。腎小球?yàn)V過率值(eGFR)的關(guān)系。隨訪21.6(1-

2、54)月,觀察終點(diǎn)為全因死亡和心衰惡化再住院。分析RDW與不同預(yù)后的關(guān)系,采用Kaplan-Meier法分析繪制無事件生存曲線,并進(jìn)行比較。以事件為應(yīng)變量,隨訪截尾時(shí)間或事件發(fā)生時(shí)間為生存時(shí)間變量,以性別、年齡、NYHA分級、Hb、RDW、LVEF、eGFR為自變量行COX多元逐步回歸分析。
　　 結(jié)果:(1)心衰組RDW顯著高于對照組(14.92±1.90％vs12.81±0.73％,P<0.001),且隨NYHA心功能分級級

3、數(shù)的增高而顯著升高(P均<0.001)；(2)LVEF>40％亞組RDW明顯低于LVEF≤40％亞組(13.51±0.91％vs15.43±1.92％,P<0.001)但仍顯著高于對照組(13.51±0.91％vs12.79±0.68％,P<0.001)；RDW與LVEF之間呈顯著負(fù)相關(guān),(r=-0.4505,P<0.001)；(3)心衰組RDW與log(NT-proBNP)顯著正相關(guān)(r=0.4868,P<0.001)；(4)死亡組和

4、再住院組RDW值均顯著高于無事件生存組(16.86±2.55％、15.18±1.91％vs14.29±1.45％,P均<0.001),且死亡組RDW值顯著高于再住院組(16.86±2.55％vs15.18±1.91％P<0.005)；生存曲線顯示RDW≥16％亞組生存時(shí)間顯著低于其他亞組(P<0.001)；COX多元回歸分析結(jié)果顯示,NYHA分級、LVEF、eGFR及RDW均是患者終點(diǎn)事件發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測因素(P分別為0.015,0.04