慢性心力衰竭患者N末端B型鈉尿肽前體、紅細(xì)胞分布寬度的改變及左西孟旦的作用.pdf

1、目的:本研究通過(guò)檢測(cè)慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者N末端B型鈉尿肽前體(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP)、紅細(xì)胞分布寬度(red cell distribution width，RDW)、超敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)和左室射血分?jǐn)?shù)(left ventri

2、cular ejection fraction，LVEF)等指標(biāo)，探討CHF患者NT-proBNP、RDW、hs-CRP、LVEF等指標(biāo)的變化及其相關(guān)性，同時(shí)觀察抗心力衰竭新藥左西孟旦(Levosimendan)對(duì)其作用。
　　方法:選取2012年2月-2014年2月于煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院及煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的120例CHF患者，將其分為常規(guī)治療組和左西孟旦治療組，兩組患者的基線資料，如年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙及飲酒

3、史、肝腎功能等檢驗(yàn)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療觀察時(shí)間為14天。常規(guī)治療組給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素AT1受體拮抗劑、β受體阻滯劑和洋地黃類(lèi)等藥物治療;左西孟旦治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用左西孟旦。左西孟旦的使用方法為，先按2μ g/kg負(fù)荷量緩慢靜脈注射，然后靜脈泵入，初始泵入劑量為0.05μ g/kg/min，監(jiān)測(cè)血壓和心率，若收縮壓不小于90mmHg，心率在正常范圍，調(diào)整維持劑量范圍為0.05μg/kg/min-0.

4、2μg/kg/min，持續(xù)用藥24小時(shí)。檢測(cè)入院當(dāng)天（用藥前）、用藥后第7天、第14天的NT-proBNP、RDW、hs-CRP和LVEF等指標(biāo)，比較分析上述指標(biāo)的變化及左西孟旦對(duì)其影響。另選出30例門(mén)診健康查體者，測(cè)定NT-proBNP、RDW、hs-CRP水平和LVEF，作為對(duì)照組。
　　結(jié)果:
　　1.入院后藥物治療前，CHF患者的NT-proBNP、RDW和hs-CRP均明顯高于健康對(duì)照組（P均＜0.05），EF明顯

5、低于健康對(duì)照組(P＜0.05)。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)組的NT-proBNP、RDW、hs-CRP均高于健康對(duì)照組（P均＜0.05），EF均低于健康對(duì)照組（P均＜0.05）。心功能Ⅲ級(jí)組的NT-proBNP、RDW、hs-CRP高于心功能Ⅱ級(jí)組，EF低于心功能Ⅱ級(jí)組（P均＜0.05）。心功能Ⅳ級(jí)組的NT-proBNP、RDW、hs-CRP高于心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí)組，EF低于心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí)組（P均＜0.05）。
　　2.兩組（常規(guī)治療組與左西

6、孟旦組）心衰患者治療后7天、14天NT-proBNP、RDW、hs-CRP均較治療前降低，EF均較治療前增高（P均＜0.05）。
　　3.左西孟旦組治療后7天、14天NT-proBNP、RDW、hs-CRP的降低程度均大于常規(guī)治療組，EF的增高程度大于常規(guī)治療組（P均＜0.05）。
　　4.治療后7天、14天，心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)組NT-proBNP、RDW、hs-CRP均較治療前降低，EF較治療前增加（P均＜0.05）。

7、r>　　5.相關(guān)分析表明NT-proBNP、RDW、hs-CRP水平與EF水平呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.695、-0.847、-0.346，P均＜0.05），與心功能分級(jí)呈正相關(guān)(r值分別為0.771、0.884、0.496,P均＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.CHF患者血NT-proBNP、RDW和hs-CRP明顯高于健康對(duì)照組，LVEF低于健康對(duì)照組。提示上述指標(biāo)可作為診斷CHF的參考指標(biāo)。
　　2.不同程度心

8、功能分級(jí)CHF患者的NT-proBNP、RDW、hs-CRP、LVEF有明顯不同。隨心力衰竭程度的加重，NT-proBNP、RDW和hs-CRP水平呈增高趨勢(shì)，LVEF測(cè)值呈降低趨勢(shì)，提示上述指標(biāo)可作為估測(cè)CHF患者嚴(yán)重程度的指標(biāo)。
　　3.所有CHF患者在常規(guī)治療以及左西孟旦治療后第7天和14天的NT-proBNP、RDW、hs-CRP和LVEF值均較治療前有明顯改善。且心力衰竭程度越重的患者，治療后NT-proBNP、RDW、