紅細(xì)胞分布寬度對(duì)慢性心力衰竭預(yù)后影響的臨床研究.pdf

1、慢性心力衰竭（CHF）是大多數(shù)心血管疾病發(fā)展的共同終末階段。其心血管事件患病率、再入院率和死亡率均很高，近半數(shù)患者在5年內(nèi)死亡，與腫瘤死亡率相仿。人們研究發(fā)現(xiàn)有多種因素參與CHF的發(fā)生發(fā)展，這些因素可反映CHF的嚴(yán)重程度，并可用于預(yù)測(cè)CHF的預(yù)后。紅細(xì)胞分布寬度（RDW）是由血液分析測(cè)量獲得的反映周圍紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)?，F(xiàn)臨床上常用來診斷貧血。近來有研究表明，RDW的升高與CHF的預(yù)后有關(guān)。 目的: 研究RDW作為一

2、種新的診斷慢性心力衰竭的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)志物的可能性。 方法: 1.資料 1.1病例來源：納入對(duì)象為2003年1月至2008年6月在廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的CHF患者，共585例。 1.2入選標(biāo)準(zhǔn)：1）心功能NYHAⅡ～Ⅳ級(jí)；2）有器質(zhì)性心臟疾病基礎(chǔ)。 1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：1）臨床資料不齊備（如缺血液、生化實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等指標(biāo)）；2）嚴(yán)重肝腎功能衰竭、血液透析；3）惡性腫瘤、化療、放療及器官移植；4

3、）失血性貧血；5）近一個(gè)月有嚴(yán)重感染；6）近三個(gè)月接受PCI或其他外科手術(shù)等。 2調(diào)查內(nèi)容：一般資料、既往史、體征、胸片、心臟彩超、心電圖、血液常規(guī)、血生化。血常規(guī)、血生化檢驗(yàn)指標(biāo)等檢查均取入院后最早有效檢查結(jié)果，對(duì)于多次住院的患者，只收集其符合條件的第一次在我院住院資料。 3.統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料服從正態(tài)分布的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，多組均數(shù)的兩兩比較用L

4、SD法；計(jì)數(shù)資料用發(fā)生率或患病率表示，用卡方檢驗(yàn)分析。對(duì)上述資料進(jìn)行單因素分析后，對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的危險(xiǎn)因素用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型比較各個(gè)因素的危險(xiǎn)比。所有資料P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 1. t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，共有34個(gè)有意義的危險(xiǎn)因素。對(duì)其進(jìn)行Cox比例回歸模型比較，RDW的HR值為1.407，95.0% CI為1.293～1.531，P<0.001。而在死亡組與非死亡組比較中，RDW每增加1%，CH

5、F患者死亡危險(xiǎn)增加1.652倍，P<0.001。 2.1）將所有患者分為NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)，Hb分別為122.51±21.42g/L、126.01±17.81 g/L和114.53±23.79g/L，Ⅱ-ⅢⅡ-Ⅳ有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肌酐分別為133.41±109μmol/L、126.74±93.18和176.07±165.8μmol/L，Ⅱ-Ⅲ、Ⅱ-Ⅳ有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2）按不同級(jí)別Hb水平分成六組，肌酐分別為382.57±3

6、33.5μmol/L、175.97±131.93μmol/L、132.34±82.2μmol/L、116.21±52.18μmol/L、116.21±37.22μmol/L和115.6±21.3μmol/L（P<0.001）。 3）按不同級(jí)別肌酐水平分成三組，Hb分別為125.14±18.98 g/L、118.91±22.57g/L、102.98±24.97 g/L，各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論: RDW的升高