中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察.pdf

1、目的：潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種病因不明的直腸和結(jié)腸炎性病變，主要病變局限于大腸粘膜與粘膜下層。臨床上以腹瀉、粘液血便、腹痛為主要癥狀，病情輕重不等，多呈反復發(fā)作慢性病程。由于本病病因及發(fā)病原理尚未明確，且引起發(fā)病的因素諸多，臨床表現(xiàn)復雜，并伴有多種合并癥，又常伴有頑固性反復發(fā)作，故治療上較為復雜，缺乏有效的治療方法。所以本病一直是肛腸外科研究攻克的重點病之一。相比而言，祖國醫(yī)學對本病有較好的療效，尤其近年來，中醫(yī)

2、中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎已有了長足的進步，取得了較大發(fā)展。為充分發(fā)揮祖國醫(yī)學治療潰瘍性結(jié)腸炎的優(yōu)勢，本課題根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，選用相應(yīng)的中藥煎汁行保留灌腸，同時與采用西藥溶于生理鹽水保留灌腸進行對比，旨在比較兩種方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效性，可靠性，同時探討其作用機制。 方法： 本課題選擇86例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機分為2組。治療組和對照組均為43例。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組病例患者在年齡、病程、病情輕重上無顯著性差異(P>0.

3、05)，具有可比性。治療組根據(jù)中醫(yī)辨證原則，分為濕熱下注型和脾腎陽虛型兩個證型，選擇相應(yīng)的中藥煎濃汁行保留灌腸；對照組選用西藥，將甲硝唑片200mg碾成粉末，思密達沖劑3g溶于0.9％生理鹽水200毫升中，并加入慶大霉素16萬單位保留灌腸。將溫度適當?shù)墓嗄c液(38℃左右)倒入灌腸器中，患者于排便后取左側(cè)臀高位，將灌腸管(16號一次性塑料管)插入肛門約15cm～20cm后緩慢注入藥物，并保留30分鐘以上，早晚各一次，10天為一個療程，連用

4、3個療程，每兩個療程之間間歇2天。兩組均經(jīng)3個療程后觀察療效。具有臨床療效者半年后復查病情；無臨床療效者則按無效病例處理。 結(jié)果： 3個療程結(jié)束后，治療組痊愈31人，顯效11人，無效1人，總有效率為97.7％；對照組痊愈27人，顯效12人，無效4人，總有效率為90.7％。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組療效比較存在顯著性差異(P<0.05)，治療組明顯優(yōu)于對照組。 兩組病例灌腸治療半年后復查，治療組痊愈29人，顯效11人，無效

5、3人，總有效率為93.0％；對照組痊愈21人，顯效10人，無效12人，總有效率為72.1％。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組療效存在顯著性差異(P<0.05)，治療組明顯優(yōu)于對照組。 結(jié)論：中藥保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效是值得肯定的，且具有其獨特的優(yōu)越性： (1)運用中醫(yī)辨證施治原則及中藥靈活配伍的特點可提高療效； (2)本病病位主要位于直腸及乙狀結(jié)腸，采用中藥保留灌腸一方面可使藥物直達病所且保持較高濃度，