急性下呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體的檢測.pdf

1、目的:通過檢測2012年1月-12月我院急性下呼吸道感染住院患兒中肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）抗體，了解本院小兒急性下呼吸道感染中MP感染情況，為臨床及時(shí)診斷和治療提供一定臨床依據(jù)。
　　 方法:用被動(dòng)凝集法(PPA)對2012年1月-12月在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科住院的急性下呼吸道感染患兒824例進(jìn)行血清MP-IgM檢測，主要檢測毛細(xì)支氣管炎（毛支炎）、喘息型支氣管炎（喘支炎）、急性支氣管炎、

2、支氣管哮喘合并肺炎和急性支氣管肺炎。通過x2檢驗(yàn)比較上述不同病種間MP感染率;同時(shí)用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)比較MP感染組和非MP感染組的臨床資料。
　　 結(jié)果:1.總MP感染率及不同病種的比較:824例急性下呼吸道感染患兒，包括毛支炎114例、喘支炎105例、急性支氣管炎135例、支氣管哮喘合并肺炎230例和急性支氣管肺炎240例，總MP感染率為28.4％(234/824);各病種MP感染率分別為12.3％(14/114)、31.4％

3、(33/105)、33.3％(45/135)、26.1％(60/230)和34.2％(82/240)，其中毛支炎組MP感染率最低，與其它病種比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2值分別為11.889、8.605、18.731和15.151，P值均＜0.01）。急性支氣管肺炎組MP感染率最高，但與喘支炎組、急性支氣管炎組和支氣管哮喘合并肺炎組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2值分別為0.246、0.027和3.636，P值均＞0.05)。2.不同性別比

4、較:女性MP感染率為34.2％(92/269)，高于男性MP感染率25.6％(142/555)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.613，P＜0.05)。3.不同年齡組之間比較:嬰兒期組、幼兒期組、學(xué)齡前期組和學(xué)齡期組患兒的MP感染率分別為8.9％(34/380)、33.8％(74/219)、65.3％(79/121)和45.2％(47/104)。學(xué)齡前期組MP感染率高于其余各組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2分別為166.786、31.245和

5、9.618，P值均＜0.01）。4.不同季節(jié)比較:春季、夏季、秋季和冬季MP的感染率分別為14.7％(14/95)、24.4％(29/119)、33.3％(84/252)和29.9％(107/358)，秋季MP的感染率高于春、夏季，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2分別為11.773和3.066，P值均＜0.01），冬季MP的感染率高于春、夏季，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2分別為8.804和10.330，P值均＜0.01），秋、冬季差異無顯著統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義(x2=13.079，P值＞0.05)。5.不同居住地比較:農(nóng)村患兒MP感染率為32.7％(109/333)，高于城區(qū)患兒MP的感染率25.5％(125/491)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.164，P＜0.05)。6.MP感染組和非MP感染組的臨床資料:(1)臨床癥狀:MP感染組的發(fā)熱率為67.5％(158/234)，非MP感染組的發(fā)熱率為18.3％(108/590)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=185.651，P＜0.01)。

7、MP感染組的喘息發(fā)生率為82.1％(192/234)，非MP感染組的喘息發(fā)生率為43.6％（257/590），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=100.105，P＜0.01)。MP感染組患兒肺外損害率為17.5％(41/234)，其中包括心肌損害9例，肝功損害6例，胸腔積液11例，腎病綜合征1例，紫癜性腎炎3例，貧血4例，繼發(fā)性粒細(xì)胞減少癥2例，傳單1例，川崎病2例，Still病1例，蕁麻疹1例。(2)病程比較:MP感染組的病程（13.54±

8、2.245）顯著高于非MP感染組（9.68±2.312），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。(3)白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù):MP感染組中WBC＜4×109/L占1.3％(3/234)，WBC在4-10×109/L之間占77.8％(182/234)，WBC＞10×109/L占20.9％(49/234)，其中WBC在10-20×109/L之間有38例，20-30×109/L之間有7例，＞30×109/L有4例。非MP感染組中WBC＜4×10

9、9/L占1.2％(7/590)，WBC在4-10×109/L之間占64.4％(380/590)，WBC＞10×109/L占34.4％(203/590)，其中WBC在10-20×109/L之間有172例，20-30×109/L之間有20例，＞30×109/L有11例。MP感染組WBC＜4×109/L及＞10×109/L和非MP感染組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.674，P＞0.05)。(4)胸部影像學(xué)(X線或CT)改變:MP感染組中2

10、34例患兒行影像學(xué)檢測178例，其中異常為88.2％(157/178)，單側(cè)病變占57.3％(90/157)，下肺病變占65.6％(103/157)，以斑片性或點(diǎn)片狀改變?yōu)橹?，有時(shí)僅為肺門陰影增粗。非MP感染組中590例患兒行影像學(xué)檢測390例，其中異常為55.1％(215/390)。兩組胸部影像學(xué)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.732，P＜0.05)。
　　 結(jié)論:1.肺炎支原體是本地區(qū)小兒急性下呼吸道感染的主要病原之一，其感染率