平面QRS-T夾角對(duì)陳舊性心肌梗死心功能不全的評(píng)估價(jià)值.pdf

1、目的：
　　 通過體表心電圖分析平面QRS-T夾角，從而探索一種陳舊性心肌梗死心功能不全的體表心電圖評(píng)估方法，為臨床治療提供新的思路及理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 回顧性分析2008年1月-2009年1月在我院住院的陳舊心肌梗死患者1000例，本文陳舊心肌梗死定義為急性心肌梗死后至少6個(gè)月（≥6個(gè)月），體表心電圖至少相鄰兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波（Q波時(shí)限大于40ms或振幅超過同導(dǎo)連的R波的1/4）；把1000例病例

2、根據(jù)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）水平分為2組：心功能不全組（LVEF<50％，n=297）和心功能正常組（LVEF≥50％，n=703）。分別以平面QRS-T夾角>80°、>90°、>100°為診斷點(diǎn)，分析平面QRS-T夾角對(duì)心肌梗死后LVEF的評(píng)估價(jià)值。
　　 結(jié)果：
　　 1000例陳舊性心?；颊咧校行员壤^大，男性822例（82.2％），女性178例（17.8％），（男：女為4.6:1）。患者平均年齡59.3±10.

3、5歲（34～89歲）。前壁心梗485例（48.5％），下壁心梗475例（47.5％），其他部位心梗的患者例數(shù)較少。合并疾病方面，合并高血壓患者有554例（55.4％），糖尿病309例（30.9％），血脂異常433例（43.3％），吸煙者580例（58.0％）。本組患者的平均平面QRS-T夾角為88.5±50.6°，其中≤80°者366例，80.1°-90°者22例，90.1°-100°者190例，>100°者422例，分別以平面QRS-

4、T夾角>80°、>90°、>100°為界定點(diǎn)進(jìn)行ROC曲線分析，顯示對(duì)于心梗后LVEF的診斷靈敏度分別為63％，769，0，56％，特異度為69％，74％，81％，曲線下面積分別為0.27，0.72，0.31，其中平面QRS-T夾角>90°診斷的靈敏度和特異度最強(qiáng)，曲線下面積最大。偏相關(guān)分析顯示，平面QRS-T夾角與LVEF值為負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=-0.406（P<0.01），LVEF值越低，相關(guān)越密切。前壁心梗中，平面QRS-T夾角>

5、90°對(duì)心功能不全的診斷靈敏度和特異度分別是91％，48％，曲線下面積為0.72，下壁心梗中，平面QRS-T夾角>90°對(duì)心功能不全的診斷靈敏度和特異度分別是89％，50％，曲線下面積為0.69，平面QRS-T夾角>90°對(duì)前壁心梗心功能不全診斷的曲線下面積明顯大于下壁心梗，吸煙史、性別、血脂異常對(duì)患者平面QRS-T夾角的沒有影響，P均>0.05。
　　 結(jié)論：
　　 平面QRS-T夾角與陳舊性心肌梗死患者的LVEF密切