質(zhì)子泵抑制劑與小腸細菌過增長關系的臨床研究.pdf

1、質(zhì)子泵抑制劑(PPI)因其能發(fā)揮強大的抑酸作用，并且相對安全，被廣泛應用于胃食管反流病(GERD)、消化道潰瘍、幽門螺旋桿菌感染等疾病的臨床治療。但是在長期服用PPI的人群中，不少人會出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等癥狀。因此，很多學者認為這與小腸細菌過增長(SIBO)的癥狀有著相似性，但是PPI能否引起SIBO仍未明確。
　　 目的:
　　 通過乳果糖氫呼氣試驗(LHBT)診斷SIB0，探討PPI和SIBO的相關性，估計S

2、IB0在長期使用PPI的患者中的發(fā)生率，為臨床合理應用PPI提供一定的參考。
　　 對象與方法:
　　 選擇2012年7月至2013年2月山東省立醫(yī)院消化內(nèi)科病房以及門診的60名從未服用PPI或者停用PPI至少6個月的GERD患者作為服藥前觀察組，30名健康志愿者作為對照組，進行了LHBT，以觀察未服藥的GERD患者與健康人群出現(xiàn)SIBO是否有差異;并在8周之后，在觀察組中挑選出了32位持續(xù)服用PPI8周的患者作為服藥后

3、觀察組，再次進行LHBT檢測，并與其服藥前結果進行前后對比，分析PPI引起SIB0出現(xiàn)的可能性。
　　 結果:
　　 1.服藥前觀察組與對照組在年齡以及性別上無顯著統(tǒng)計學差異。服藥前觀察組中的60位受試者，有7位出現(xiàn)了SIBO陽性，發(fā)生率為11.67％，對照組有3位出現(xiàn)SIB0，發(fā)生率為10.00％，兩者對比無顯著統(tǒng)計學差異，說明在服用PPI前，兩組在SIBO發(fā)生率上并無明顯差異。
　　 2.連續(xù)服用8周PPI后

4、，服藥后觀察組有17人出現(xiàn)了SIBO陽性，發(fā)生率為53.12％，而這32人在服藥前有4人出現(xiàn)SIBO陽性，發(fā)生率為12.50％，統(tǒng)計學檢驗兩者具有顯著差異，說明長期服用PPI之后，SIBO的陽性率明顯提高。
　　 3.在服藥后觀察組中，基礎氫呼氣濃度平均值為11.85ppm，有8人出現(xiàn)了基礎氫呼氣濃度大于12ppm，發(fā)生率為25.00％，而在服藥前，平均值為5.34ppm，32人僅1人出現(xiàn)基礎氫呼氣濃度大于12ppm，發(fā)生率為3