開顱手術(shù)夾閉和血管內(nèi)彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床對(duì)照研究.pdf

1、目的：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法主要有兩種：開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)。開顱夾閉術(shù)是傳統(tǒng)治療方法,并被譽(yù)為治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”。而血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)是一種新興治療方法,經(jīng)過(guò)10余年的發(fā)展該方法逐漸普及,在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)其治療量已超過(guò)開顱夾閉術(shù),但兩種方法的療效仍存有爭(zhēng)議。本文通過(guò)回顧性分析采用開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)患者的臨床資料,比較兩者的療效、并發(fā)癥及預(yù)后情況。 方法：收集上海長(zhǎng)征醫(yī)院2002年1月至2007年12月

2、采用開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者資料244例。選其中同時(shí)適合兩種治療方法的病例資料,并排除以下情況：①大腦中動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤；②后循環(huán)動(dòng)脈瘤；③巨大動(dòng)脈瘤、寬頸動(dòng)脈瘤、與穿支動(dòng)脈關(guān)系復(fù)雜動(dòng)脈瘤；④高齡>70歲,全身情況不能耐受手術(shù)者；⑤Hunt-Hess分級(jí)5級(jí)；⑥頸內(nèi)動(dòng)脈巖骨段、海綿竇段動(dòng)脈瘤。通過(guò)篩選后,對(duì)其中行開顱夾閉術(shù)患者78例和行血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)患者99例進(jìn)行對(duì)比分析,比較兩種方法的療效。 結(jié)果

3、：開顱夾閉術(shù)治療組和血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)治療組預(yù)后不良率分別為：6.4％和9.0％(X2=0.406,P>0.5);兩組的病死率分別為：2.6％和4.0％(X2=0.012,P>0.9),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為：25.6％和11.0％(X2=6.531,P<0.05),兩組術(shù)后行數(shù)字減影腦血管造影(DSA)復(fù)查者分別為：38例和35例,兩組各有3例發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā),其中開顱夾閉術(shù)組有1例發(fā)生再出血,血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)組無(wú)再出血發(fā)生。