血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)后循環(huán)動(dòng)脈瘤的臨床研究.pdf

1、目的：研究顱內(nèi)后循環(huán)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的技術(shù)及療效，探討影像學(xué)檢查在動(dòng)脈瘤診斷和隨訪中的應(yīng)用，總結(jié)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)介入治療的各種方法和栓塞技術(shù)要點(diǎn)。并對(duì)介入治療過程中的并發(fā)癥的發(fā)生、預(yù)防和處理方法進(jìn)行討論。
　　 臨床資料：對(duì)2004年1月～2008年11月23例破裂出血的顱內(nèi)后循環(huán)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)介入治療進(jìn)行回顧分析?；颊吣?0例，女13例，年齡35-72歲，平均48歲，病人入院時(shí)Hant-Hess分級(jí)：Ⅰ級(jí)3例，Ⅱ級(jí)11例

2、，Ⅲ級(jí)8例，Ⅳ級(jí)1例，所有病例均有蛛網(wǎng)膜下腔出血，10例合并腦室內(nèi)出血，8例有腦積水，4例住院后行CTA檢查，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤4個(gè)，5例行MRA檢查，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤5個(gè)，所有病例均行DSA檢查發(fā)現(xiàn)后循環(huán)動(dòng)脈瘤23個(gè)。動(dòng)脈瘤部位：基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤8例，大腦后動(dòng)脈瘤4例，小腦上動(dòng)脈瘤3例，椎動(dòng)脈瘤3例，小腦后下動(dòng)脈瘤5例，1例基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤合并后交通動(dòng)脈瘤。后循環(huán)動(dòng)脈瘤大?。盒⌒?直徑<0.6cm)3例，中型(0.6～1.5cm)14例，大型(1.

3、6～2.5cm)5例，巨大型(>2.5 cm)1例。手術(shù)采用全麻下股動(dòng)脈插管電解可脫彈簧圈(GDC)栓塞治療，部分病例采用球囊再塑型結(jié)合GDC或者支架聯(lián)合GDC栓塞治療。對(duì)入院時(shí)患者意識(shí)情況和出院時(shí)神經(jīng)功能狀況進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：術(shù)中造影動(dòng)脈瘤完全閉塞20例，90％以上栓塞3例。一例術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂，1例術(shù)后枕葉梗塞，1例HH分級(jí)Ⅳ級(jí)的基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤病人術(shù)后持續(xù)昏迷，并發(fā)多器官功能衰竭死亡。其余20例病人恢復(fù)正常工作和生活

4、，21例病人隨訪6月-2年，無再出血，9例病人DSA隨訪，1例瘤頸部分顯影，再次栓塞治療，12例病人MRA隨訪，1例發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤頸顯影，病人拒絕再次治療。
　　 結(jié)論：應(yīng)用血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)后循環(huán)動(dòng)脈瘤是一種微創(chuàng)、安全、有效的方法。及時(shí)的栓塞治療對(duì)改善患者預(yù)后是極為重要的。采用正確的導(dǎo)管技術(shù)、選擇恰當(dāng)?shù)乃ㄈ牧鲜翘岣咧委熧|(zhì)量的關(guān)鍵，充分利用各種影像學(xué)檢查方法對(duì)于動(dòng)脈瘤的診斷和術(shù)后隨訪是必不可少的，術(shù)中謹(jǐn)慎、細(xì)致的操作是手術(shù)成功的重