顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血超早期、早期血管內(nèi)治療的臨床研究.pdf

1、　　目的：
　　比較顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后不同時(shí)期行血管內(nèi)栓塞治療的臨床療效，探討最佳的血管內(nèi)治療時(shí)機(jī)和防治并發(fā)癥的方式，評(píng)價(jià)超早期、早期血管內(nèi)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的優(yōu)勢(shì)，為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的規(guī)范化治療提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　對(duì)廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院神經(jīng)外科中心2000年元月~2004年5月的206例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂病例的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，按治療時(shí)期分為超早期治療組、早期治療組和晚期治療組，每組內(nèi)按Hunt-H

2、ess分級(jí)分為輕型組和重型組。對(duì)不同組血管內(nèi)治療后的治愈率、死亡率、并發(fā)癥的發(fā)生率、不同時(shí)間點(diǎn)大腦中動(dòng)脈流速、住院天數(shù)、格拉斯哥預(yù)后評(píng)分、預(yù)后影響因素等利用X~2檢驗(yàn)、單因素方差分析、秩和檢驗(yàn)、Logistic回歸統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行比較分析；對(duì)40例Hunt-Hess分級(jí)相同的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血病例進(jìn)行前瞻性的研究，按血管內(nèi)治療術(shù)后行持續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔引流和間斷腰穿釋放腦脊液分為A、B兩組，對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)的大腦中動(dòng)脈流速、腦脊液中內(nèi)皮素-1濃度、紅

3、細(xì)胞數(shù)目、和神經(jīng)功能缺損程度采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討術(shù)后持續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔引流的作用和優(yōu)勢(shì)。
　　結(jié)果：
　　回顧性資料的分析結(jié)果：
　　(1)超早期、早期、晚期血管內(nèi)治療組的預(yù)后良好率分別為92.86%、81.16%、70.14%；腦血管痙攣的發(fā)生率為8.50%、37.68%、55.22%；并發(fā)癥的發(fā)生率、致殘率、死亡率：超早期治療組<；早期治療組<；晚期治療組。
　　(2)行×列表X~2檢驗(yàn)結(jié)果顯示