甘肅省武威地區(qū)大規(guī)模人群乙肝流行現(xiàn)狀及其影響因素研究.pdf

1、研究背景:
　　乙型肝炎是一種嚴重危害人類健康的全球性疾病,據(jù)估計全世界有3.5億人為慢性HBV感染者,每年約有100萬人死于因HBV感染所導致的相關(guān)疾病。我國是HBV的高流行地區(qū),按2006年全國乙肝血清流行病學調(diào)查結(jié)果估計,HBV攜帶者達9300萬人,而慢性乙肝患者達2500萬,是我國最為重要的三大傳染病之一。在我國西北部,乙型肝炎發(fā)病例數(shù)約占全部法定報告病例的43％。甘肅省武威市位于河西走廊的東端,總?cè)丝诩s200萬,是一個傳

2、統(tǒng)的農(nóng)業(yè)地區(qū)。多年來,武威市乙肝報告發(fā)病率報居高不下。2005~2009年全國乙肝報告發(fā)病率平均為85.26/10萬,甘肅省平均為230.28/10萬,而武威市高達743.63/10萬,處于全國較高水平。但是,武威市乙肝的人群流行率究竟是多少?其流行的原因是什么?尚需進行科學的調(diào)查和研究。
　　目的:
　　甘肅省武威市于2009年被列為國家“十一五”乙肝防治示范區(qū)建設(shè)和流行病學研究現(xiàn)場。本研究擬通過對大規(guī)模人群的流行病學調(diào)查

3、,摸清武威市乙肝感染的現(xiàn)狀,并探索HBV感染的相關(guān)危險因素,為預防和控制HBV傳播提供線索和依據(jù)。
　　方法:
　　1.以武威市的4個區(qū)/縣(涼州區(qū)、古浪縣、民勤縣和天祝藏族自治縣)為現(xiàn)場,將其常住人口作為研究總體,按照分層、整群、隨機抽樣的方法抽取研究對象。采集參加調(diào)查者肘靜脈血5ml,分離血清凍存。采用ELISA試劑盒檢測乙肝血清標志物,包括HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,同時采用IFCC速率法,對血樣進行丙氨酸氨基

4、轉(zhuǎn)移酶(ALT)檢測。自行設(shè)計調(diào)查問卷,獲取人口學特征資料與危險因素暴露史,主要包括乙肝疫苗接種史、家人乙肝史、手術(shù)史、創(chuàng)傷性診療史、針灸史、輸血史等。
　　2.所有數(shù)據(jù)使用Epidata3.1軟件雙錄入,使用SAS9.2(SASInstitute,Cary,NC,USA)軟件COMPARE模塊進行數(shù)據(jù)一致性和準確性核查,使用SURVEYFREQ泰勒級數(shù)線性法計算標化加權(quán)率與標準誤,使用SURVEYLOGISTIC模塊進行單因素與

5、多因素加權(quán)Logistic回歸分析。計數(shù)資料使用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析,計量資料使用方差分析,分析率是否隨分層變化而變化的趨勢用趨勢卡方檢驗。統(tǒng)計學顯著性差異的界值定為P<0.05。
　　結(jié)果:
　　1.本次血清流行病學調(diào)查共計28044名武威市常住居民,全人口HBsAg粗陽性率為7.31%,標化率為7.19%,抗-HBs陽性率為47.82%,標化率為43.89%,抗-HBc粗陽性率為42.33%,標化率為49.07%,HBs

6、Ag陽性率與抗-HBc粗陽性率均高于2006年全平均水平,而抗-HBs陽性率低于全國平均水平。
　　2.流行病學分布特征:男性全人群乙肝HBsAg陽性率為7.91%,女性為6.84%,男性高于女性(P<0.0001);1~14歲人群乙肝HBsAg陽性率明顯低于15~59和60歲以上人群;男性20~54歲年齡組HBsAg陽性率達到了10.60%,20-24歲年齡組最高為11.52%;漢族為7.40%,高于其他少數(shù)民族5.89%(P<

7、0.05);農(nóng)村為7.64%,高于城市6.12%(P<0.0001)。武威市1-4歲兒童抗-HBs陽性率隨著年齡增加而迅速下降,抗-HBs陽性率從1歲時的66.53%銳減到4歲時的39.31%。人群抗-HBc陽性率1~4歲為16.61%,從5~9歲(12.44%)年齡組開始隨著年齡的增加而增加,到>7歲時增加到59.42%。武威市全人群乙肝疑似患病率為2.35%。武威市全人群中乙肝易感人群占33.96%,主要集中于20-59歲成年人。<

8、br>　　3.多因素加權(quán)Logistic回歸結(jié)果顯示全人群中家庭內(nèi)乙肝接觸史(OR=2.6,95%CI:2.3-3.0)、創(chuàng)傷性美容史(OR=1.2,95%CI:1.1-1.3)和手術(shù)史(OR=1.2,95%CI:1.1-1.3)是HBV感染的危險因素;而在1-14歲兒童中家庭內(nèi)乙肝接觸史(OR=3.8,95%CI:2.2-6.5)和未接種乙肝疫苗(OR=2.0,95%CI:1.4-3.3)是HBV感染的危險因素。
　　結(jié)論:

9、r>　　1.當前甘肅省武威市仍屬于HBV感染高流行區(qū),感染率高于2006年全國平均水平。武威市HBsAg陽性率男性高于女性,漢族高于其他少數(shù)民族,農(nóng)村高于城市,可能與HBV暴露機會、人體易感性、乙肝疫苗普及程度等因素有關(guān)。
　　2.武威市全人群乙肝可疑患病率較高,政府應該進一步加大投入,降低乙肝患者的經(jīng)濟負擔。武威市成年人中易感人群比例較高,應加強成年人的乙肝疫苗接種。
　　3.為控制武威市人群HBV傳播,除了要加強乙肝疫苗