18F-FDG PET-CT在甲狀腺結(jié)節(jié)中的診斷價(jià)值.pdf

1、目的:探討18F-FDG PET/CT在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值。
　　方法:本次研究回顧性分析了48例(男性17例,女性31例)于本院行18F-FDG PET/CT顯像的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,包括B超診斷為可疑惡性或惡性結(jié)節(jié)的患者及因其他原因行18F-FDG PET/CT的患者,所有患者均于18F-FDG PET/CT檢查后1月內(nèi)行手術(shù)治療或細(xì)針穿刺檢查,均得到病理證實(shí)。利用ROC曲線(xiàn)選取PET/CT半定量指標(biāo)SUVmax的最

2、佳診斷界值,得到SUVmax=4.71時(shí)PET/CT能夠同時(shí)兼顧到診斷的靈敏度與特異度。根據(jù)病灶在18F-FDG PET/CT中的視覺(jué)分級(jí)、攝取形態(tài)、SUVmax值、CT衰減程度、是否含鈣化、是否突出于甲狀腺邊界外及病灶邊緣是否清晰等七項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)分,假定0-3分為良性,3-6分為可疑惡性,>7分為惡性,結(jié)合病理,分析這種綜合評(píng)分方法與單純利用SUVmax值判斷良惡性的診斷效能。比較良惡性?xún)山M間SUVmax值是否具有差異。最后利用

3、Logistic回歸分析我們所設(shè)定的七項(xiàng)指標(biāo)與良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:(1)48例甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)病理證實(shí),36例為惡性病變(29例乳頭狀癌,6例淋巴瘤,1例髓樣癌),12例為良性病變(6例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,2例濾泡性腺瘤,1例腺瘤伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,1例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊腺瘤,1例亞急性肉芽腫性炎,1例腺瘤樣增生);
　　(2)ROC曲線(xiàn)分析表明,SUVmax診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的ROC曲線(xiàn)下面積(AUC)為0.789

4、,與0.5相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003<0.001),提示SUVmax診斷甲狀腺惡性病變的準(zhǔn)確性中等;根據(jù)約登指數(shù)(YI)計(jì)算 SUVmax的最佳界值為4.71,此時(shí)18F-FDG診斷甲狀腺惡性病變的靈敏度為80.6％,特異度為75％;
　　(3)當(dāng)SUVmax>17.05時(shí),靈敏度為27.8％,特異度為100％;
　　(4)將SUVmax與病理結(jié)果相對(duì)照,發(fā)現(xiàn)惡性組SUVmax教良性組SUVmax明顯增高,但惡性組

5、SUVmax與良性組SUVmax具有重疊。
　　(5)結(jié)合視覺(jué)分級(jí)、18F-FDG攝取形態(tài)、SUVmax、CT衰減程度、鈣化、病灶是否突出邊界外、病灶邊緣等情況綜合判斷良惡性的診斷效能教單純利用SUVmax判斷良惡性的診斷效能無(wú)明顯差異(P=0.09)。
　　(6)七項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)中SUVmax及 CT衰減程度與良惡性相關(guān),對(duì)于良惡性診斷具有一定價(jià)值。
　　結(jié)論:(1)PET半定量指標(biāo)SUVmax的最佳界值為4.71。