新生兒黃疸專(zhuān)升本遠(yuǎn)程

1、新生兒黃疸兒科護(hù)理學(xué)（專(zhuān)升本）概述新生兒黃疸是膽紅素在體內(nèi)積聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分；重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起死亡或嚴(yán)重后遺癥。新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)膽紅素生成較多運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足肝功能不成熟腸肝循環(huán)增多NEONATALJAUNDICE新生兒黃疸生理性黃疸physiologicaljaundice病理性黃疸pathologicaljaundice生理性黃疸生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)到高峰足月兒在2

2、周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到34周一般情況良好病理性黃疸黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸程度重持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)黃疸退而復(fù)現(xiàn)血清結(jié)合膽紅素＞26μmolL病理性黃疸的原因感染新生兒肝炎新生兒敗血癥及其它感染非感染新生兒溶血膽道閉鎖母乳性黃疸藥物性黃疸遺傳性疾病治療原則病因治療降低血清膽紅素：光療、換血等保護(hù)肝臟控制感染適當(dāng)用酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥）、輸血漿、白蛋白糾正酸中毒、缺氧、低血糖等新生兒溶血病Hemolyticdiseaseofthenewbn新生

3、兒溶血病是指母嬰血型不合所發(fā)生的同族免疫反應(yīng)引起的溶血病。以ABO系統(tǒng)和Rh系統(tǒng)血型不合引起者最常見(jiàn)。ABO血型不合：常見(jiàn)母親為O型血，嬰兒為A型或B型。第一胎即可發(fā)生。我國(guó)多見(jiàn)。Rh血型不合：母親為Rh陰性，子為Rh陽(yáng)性時(shí)發(fā)生，第一胎很少發(fā)生。我國(guó)少見(jiàn)。臨床表現(xiàn)貧血：重者伴水腫、蒼白，致心衰黃疸：多于生后24小時(shí)出現(xiàn)肝脾大：髓外造血所致膽紅素腦?。阂话惆l(fā)生于生后27天。膽紅素腦病典型表現(xiàn)輔助檢查母子血型不合紅細(xì)胞、血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅