碳青霉烯類抗生素

1、碳青霉烯類抗菌藥物,,匯報人：溫新潮,Contents,,碳青霉烯類的發(fā)現(xiàn),,,,硫霉素,碳青霉烯結(jié)構(gòu),碳青霉烯類發(fā)展,碳青霉烯類青霉素類結(jié)構(gòu)比較,,6-APA,carbapenem,,碳青霉烯類藥物的特點,作用機制,,細菌,亞胺培南,,帕尼培南,,美羅培南,,比阿培南,,厄他培南,,適宜人群,耐藥機制,耐藥機制,,,,主動外排系統(tǒng),銅綠假單胞菌細胞膜上的主動外排蛋白是導(dǎo)致銅綠假單胞菌對多種抗菌藥物表現(xiàn)固有或獲得性多重耐藥的原因,Opr

2、 D為碳青霉烯類抗生素獨有的外膜蛋白通道，Opr D2缺失是銅綠假單胞菌對碳青霉烯類抗菌藥物耐藥的主要機制。,抗菌活性比較,,,,,抗G+菌,Identity,Creativity,亞胺培南>帕尼培南>厄他培南>美羅培南,,,抗G-菌,美羅培南>厄他培南>帕尼培南>亞胺培南,,,抗銅綠假單胞菌,多尼培南>比阿培南>美羅培南>亞胺培南>帕尼培南,,,產(chǎn)ESBLs酶、AmpC酶,厄

3、他培南作用最強,,,抗MRSA菌,泰比培南作用最強,藥動學(xué)及不良反應(yīng)比較,,,藥物相互作用比較,,注意事項,1.禁用于對本類藥物及其配伍成分過敏的患者。,2.本類藥物不宜用于治療輕癥感染，更不可作為預(yù)防用藥。,3.本類藥物所致的嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)多發(fā)生在原本患有癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者及腎功能減退患者未減量用藥者，因此在上述基礎(chǔ)疾病患者應(yīng)慎用本類藥物。,4.腎功能不全者及老年患者應(yīng)用本類藥物時應(yīng)根據(jù)腎功能減退程度減量用藥。,5.碳青