高血壓的護理查房

1、,高血壓相關(guān)知識及護理,BLUE CONCISE GRADUATION REPLY TEMPLATE,高血壓的定義,,高血壓病是最常見的心血管疾病。高血壓病是指動脈壓增高為主要表現(xiàn)的全身性血管性疾病。世界衛(wèi)生組織確定成年人在安靜休息時，正常血壓應(yīng)＜140/90mm Hg；（140～149）/（90～94）mm Hg為臨界高血壓；（140～159）/（90～99）mmHg為輕度高血壓；（160～179）/（100～109）mm Hg為中

2、度高血壓；≥180/110 mmHg為重度高血壓。在臨床護理上，著重于心理護理、飲食護理、用藥的觀察、健康教育，有助于降低血壓，降低高血壓對血管產(chǎn)生的危險因素，提高護理質(zhì)量，,,引起高血壓的原因,1. 年齡：年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛碚f，年齡每增加10歲，高血壓發(fā)病的相對危險性增加29.3%---42.5%。2.飲食：食入過多的食鹽，可招致高血壓。此外，鉀和鈣食量過低，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入不足，也被認(rèn)為是可使血壓升高的因素之一。

3、3.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。4.體重：肥胖者發(fā)病率高。5.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。,預(yù)防高血壓的方法,飲食要少鹽。    高鈉飲食是高血壓的重要因素之一。許多實驗也得出高鈉飲食易促進高血壓的發(fā)生發(fā)展。成人每天推薦攝入量不超過6克，另外還要限制醬油的用量，因為每10克醬油中含有約食鹽1.5克。,,預(yù)防高血壓的方法,食物種類多

4、樣化。     控制體重。      限制飲酒量戒煙。堅持體育鍛煉,,高血壓患者的護理,1.一般護理 1.1、針對病人性格特征及有關(guān)社會心理因素，幫助患者調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，教會其訓(xùn)練自我控制能力。 1.2、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，補充適量蛋白質(zhì)，戒煙酒、咖啡、濃茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。 1.3、防止便秘，必

5、要時給與潤滑劑或輕瀉劑。 1.4、一、二級高血壓患者保證充足睡眠，不能作重體力勞 動；血壓持續(xù)升高，伴有心、腎、腦并發(fā)癥者，應(yīng)臥床休息。,高血壓患者的護理,2.病情觀察及護理 2.1、監(jiān)測血壓：每日2-3次，如測出血壓過高（收縮壓≥200mmHg）、過低（舒張壓≤60mmHg），升降幅度過大（>40mmHg），立即告知醫(yī)生。 2.2、觀察癥狀：如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，并伴有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、面色潮紅、視力模糊

6、、心悸、氣促、失語偏癱等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時備好降壓藥物及采取相應(yīng)的護理措施。,,高血壓患者的護理,3.用藥護理： 使用降壓藥后應(yīng)定時測量血壓以判斷療效，觀察藥物不良反應(yīng)，避免急性低血壓反應(yīng)。 3.1、使用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）等應(yīng)注意檢測血鉀濃度，酌情補鉀。 3.2、使用β受體阻滯劑如普萘洛爾（心得安）、美托洛爾、比索洛兒等應(yīng)觀察其抑制心肌收縮力、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、掩蓋低血糖癥狀（心悸）、血脂升高等不良

7、反應(yīng)；使用α受體阻滯劑如哌唑嗪等應(yīng)防止體位性低血壓。 3.3、使用鈣拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平應(yīng)觀察有無頭痛、頭暈、面潮紅、脛前、踝部等外周水腫、反射性心動過速等；使用地爾硫卓（合貝爽）應(yīng)觀察有無心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。,高血壓患者的護理,3.用藥護理:3.4、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等應(yīng)觀察有無頭暈、乏力、咳嗽、腎功能損害等。 3.5、使用血管擴張劑硝普鈉時，從小劑

8、量開始，不可與其他藥物配伍，配制后4小時內(nèi)使用，滴注宜避光，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)給藥速度。用藥期間須嚴(yán)密監(jiān)測血壓、血漿氰化物濃度，注意觀察有無低血壓、頭痛、惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛等癥狀。,,高血壓患者的護理,4.健康教育： 4.1、保持良好心理狀態(tài)和穩(wěn)定情緒，避免緊張焦慮及不良刺激，指導(dǎo)使用放松技術(shù)如音樂治療、緩慢呼吸等. 4.2、食鹽≤6g/d，少吃動物內(nèi)臟，戒煙酒及多吃新鮮水果 、蔬菜及含鉀食物如香蕉、土豆等 4.3、

9、注意勞逸結(jié)合，根據(jù)年齡、病情選擇適當(dāng)?shù)倪\動項目，當(dāng)運動中出現(xiàn)頭暈、心悸、氣急等癥狀時應(yīng)就地休息。,高血壓患者的護理,4.健康教育：4.4、遵醫(yī)囑按時服藥，避免隨意增減藥量而影響療效或突然停藥而致反彈性高血壓。 4.5、教導(dǎo)病人或家屬測量定時血壓并記錄，定期到醫(yī)院復(fù)查，不適隨診。,,致病原因,1. 年齡：年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛碚f，年齡每增加10歲，高血壓發(fā)病的相對危險性增加29.3%---42.5%。2.飲食：食入過

10、多的食鹽，可招致高血壓。此外，鉀和鈣食量過低，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入不足，也被認(rèn)為是可使血壓升高的因素之一。3.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。4.體重：肥胖者發(fā)病率高。5.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。,病情匯報,基本資料 姓名：xxx 床號:xx床 性別：女 年齡:59歲 住院號：xxxxx 入院時間：2016-xx-xx 主訴：頭暈2年

11、，再發(fā)伴心悸一周。 入院原因及經(jīng)過： 患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)血壓升高，此后非同日3次測血壓均大于140/90mmhg，血壓最高達(dá)180/100mmhg.平素服用硝苯地平緩釋片，血壓控制欠佳。一周前再發(fā)頭暈伴頭痛，在家自測血壓波動150-160/90-100mmhg。病程中，患者無明顯胸悶、胸痛、氣促，無惡心、嘔吐、大汗、瀕死感，無黑曚、暈厥，夜間可平臥入睡，無夜間陣發(fā)性呼吸困難

12、及憋悶現(xiàn)象，發(fā)病以來，患者精神、飲食、睡眠尚可，大小便正常，體重未見明顯改變，入院T:36.0°P:82次/分 R:19次/分 血壓：192/87mmhg，入院后給予降壓、抑制心肌重構(gòu)、營養(yǎng)心肌、改善循環(huán)及對癥支持治療，嚴(yán)密觀察病情。,既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傳染病史，否認(rèn)手術(shù)史，外傷史，否認(rèn)輸血史、否認(rèn)食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。個人史：生于陜西西安，久居本地，無疫區(qū)、疫情、疫水接觸史，無吸煙、飲酒史、配偶已故，

13、子女健在。月經(jīng)史：初潮14歲，3-5/28-30，50歲絕經(jīng)，育有一子。家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史。,輔助檢查心電圖：1、竇性心律 2、ST-T改變心臟超聲：提示主動脈硬化、室間隔搏幅減低、左室舒張功能減低、三尖瓣少量反流頸部超聲：雙側(cè)頸總動脈內(nèi)中膜增厚伴右側(cè)斑塊形成，雙側(cè)頸內(nèi)動脈及椎動脈阻力指數(shù)增高。,輔助檢查：腎功：肌酐：40.0umol/L↓：血脂;甘油三酯：1.77mmol/L↑：甲功：促甲狀腺激素：4.72uIU/

14、ml↑實驗室檢查有低血鉀、高血鈉、代謝性堿中毒、血漿腎素活性降低、血漿及醛固酮增多。,對癥治療 輸液：左卡尼汀注射液 前列地爾注射液 注射用復(fù)合輔酶 口服： 馬來酸左旋氨氯地平片 鹽酸貝那普利片 硝苯地平片（含服 ）,血壓監(jiān)測情況：

15、 第一天 192/87 179/93 第二天 180/86 138/84 第三天 140/80 188/85 第四天 132/79 136/71 第五天 142/84 120/80 第六天 121/65 122/70,護理計劃,護理計劃,護理計劃