護(hù)理研究ppt課件

1、www.themegallery.com,Company Logo,王曉慶2014.11.01,,護(hù)理研究,,www.themegallery.com,Company Logo,主 要 內(nèi) 容,,,概 述 確定研究問(wèn)題 研究設(shè)計(jì) 總體和樣本 收集資料的方法 影響科研質(zhì)量的相關(guān)因素 護(hù)理論文的撰寫和評(píng)價(jià),www.themegallery.com,Company Logo,,,第一章 概 述,www

2、.themegallery.com,Company Logo,科學(xué)研究是人們能夠反復(fù)探索未知、創(chuàng)造和發(fā)展知識(shí)的認(rèn)識(shí)活動(dòng)與行為。,概 論,科學(xué)研究（research),www.themegallery.com,Company Logo,護(hù)理研究,護(hù)理研究（nursing research)：是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程。,概 論,www.themegallery.com,Comp

3、any Logo,護(hù)理科研設(shè)計(jì)按照是否有人為的干預(yù)因素，分為實(shí)驗(yàn)性研究、類實(shí)驗(yàn)性研究和非實(shí)驗(yàn)性研究； 根據(jù)研究的性質(zhì)，又分為定量研究和定性研究。,科 研 設(shè) 計(jì),www.themegallery.com,Company Logo,實(shí)驗(yàn)性研究,實(shí)驗(yàn)性研究（experiment study) 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的特性： 干預(yù)：研究者對(duì)研究對(duì)象至少做一些處理。 對(duì)照：至少做一個(gè)比較，應(yīng)用對(duì)照組。

4、 隨機(jī)：研究者以隨機(jī)的原則將研究對(duì)象 分配至實(shí)驗(yàn)或?qū)φ战M。,,www.themegallery.com,Company Logo,類實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(quasi-experimental study) 類實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 特點(diǎn)： ? 缺少了研究法三種特性的一種或兩種； ? 不是未能隨機(jī)取樣，就是沒(méi)有對(duì)照組， 或二者都沒(méi)有； ? 一定會(huì)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行干預(yù)； ?

5、 由于它不是完整的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，所以研究 結(jié)果對(duì)因果關(guān)系的推論立場(chǎng)就比較弱,www.themegallery.com,Company Logo,非實(shí)驗(yàn)性研究(on-experimental study) 指設(shè)計(jì)內(nèi)容對(duì)研究對(duì)象不施加任何干預(yù)和處理的研究。 ? 描述性研究設(shè)計(jì)（調(diào)查婦女對(duì)停經(jīng)的知 識(shí)情況 ? 相關(guān)性研究 （喪夫?qū)D女身體及心理的

6、影響） ? 比較性研究,www.themegallery.com,Company Logo,★ 量性研究和質(zhì)性研究,量性研究(quantitative research)： ? 概念：量性研究多規(guī)定收集資料方法，通過(guò)數(shù)字 資料來(lái)研究現(xiàn)象的因果關(guān)系。 ? 方法：量性研究在確定課題后要有科研設(shè)計(jì)和對(duì) 研究形成假設(shè)，并規(guī)定收集資料的方法。 ? 意義：量性研究在各學(xué)科中運(yùn)用普遍，

7、也是發(fā)展 學(xué)科的一種常用的研究方法，它具有一定 的代表性和客觀性。,www.themegallery.com,Company Logo,質(zhì)性研究(qualitative research),? 概念：是研究者憑借研究對(duì)象的主觀資料和研究者進(jìn)入當(dāng)事人的處境中參與分析資料，找出人類生活過(guò)程中不同層次的共同特性和內(nèi)涵，用文字描述報(bào)告結(jié)果。,www.themegallery.com,Company

8、Logo,? 方法：個(gè)案研究；現(xiàn)象學(xué)研究；根基理論研究； 人種學(xué)研究；田野研究。 ? 意義：是一種有系統(tǒng)、有資料依據(jù)的 具有科學(xué)性的研究方法，并能 對(duì)某些特殊問(wèn)題和現(xiàn)象進(jìn)行研 究和解釋。,www.themegallery.com,Company Logo,1、研究選題階段2、研究設(shè)計(jì)階段3、收集資料階段4、研究分析階段5、研究成果總結(jié)和應(yīng)用階段6.護(hù)理

9、科研論文和綜述撰寫,二、護(hù)理研究的基本程序,www.themegallery.com,Company Logo,1、確定研究問(wèn)題2、查閱文獻(xiàn)3、形成理論框架4、形成研究假設(shè),研究選題階段,www.themegallery.com,Company Logo,1、確定研究問(wèn)題2、查閱文獻(xiàn)3、形成理論框架4、形成研究假設(shè),研究選題階段,www.themegallery.com,Company Logo,1、從護(hù)理實(shí)踐中尋找研究課題

10、 2、從學(xué)術(shù)交流與爭(zhēng)鳴中選題 3、從文獻(xiàn)中尋找研究課題 4、從相關(guān)學(xué)科與護(hù)理學(xué)交叉的邊緣區(qū)和 空白區(qū)選擇課題 5、從護(hù)理研究項(xiàng)目指南中選擇課題 6、從研究中出現(xiàn)的特殊現(xiàn)象再定新課題,選題途徑,,www.themegallery.com,Company Logo,1、確定研究問(wèn)題2、

11、查閱文獻(xiàn)3、形成理論框架4、形成研究假設(shè),研究選題階段,www.themegallery.com,Company Logo,文獻(xiàn)檢索基本步驟：在cochrane圖書館和JBI圖書館中檢索是否有相關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)表在MEDLINE、CINAHL、EMbase、CBMdisc等英文數(shù)據(jù)庫(kù), 知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方、維普等中文數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索原始論文，并對(duì)所查尋到的論文文體、摘要、所用的關(guān)鍵詞以及主題詞進(jìn)行分析，以進(jìn)一步確定文獻(xiàn)檢索

12、的關(guān)鍵詞運(yùn)用所用相關(guān)的主題詞和自由詞進(jìn)行所有相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索。如果摘要初步符合納入標(biāo)準(zhǔn)，則進(jìn)一步查找并閱讀全文通過(guò)檢索到的論文后列出的參考文獻(xiàn)進(jìn)行進(jìn)一步的檢索,,,,,www.themegallery.com,Company Logo,2024/3/2,主 要 內(nèi) 容,www.themegallery.com,Company Logo,cochrane 和 JBI圖書館,2024/3/2,www.themegallery.com,C

13、ompany Logo,循證實(shí)踐資源數(shù)據(jù)庫(kù)（二次研究文獻(xiàn)）,1）Cochrane圖書館（Cochrane liberary）是目前臨床療效研究證據(jù)的最好來(lái)源,由Cochrane 國(guó)際協(xié)作網(wǎng)發(fā)行系統(tǒng)綜述每4年以光盤的形式向全球公開發(fā)行網(wǎng)址：http//www.cochrane.org www.thecochranelibrary.com,www.themegallery.com,Company

14、Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,,www.themegallery.com,Company

15、Logo,,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,cochrane 之 高級(jí)檢索,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.t

16、hemegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,JBI循證衛(wèi)生保健中心數(shù)據(jù)庫(kù)全球最大的循證護(hù)理領(lǐng)域的資源數(shù)據(jù)庫(kù)總部設(shè)在澳大利亞阿德萊德大學(xué)的Joanna Briggs循證衛(wèi)生保健中心出版的護(hù)理及健康相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的循證資源包含護(hù)理領(lǐng)域的系統(tǒng)評(píng)價(jià)80余篇、最佳實(shí)踐信息匯編60余篇、證據(jù)總結(jié)約1600篇、推薦實(shí)踐匯編約1100篇（2012.1） 網(wǎng)址：ht

17、tp://www.joannabriggs.edu.au,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,中文檢索之 cnki,www.themegallery.com,Company Logo,,,,www.themegallery.com,Co

18、mpany Logo,,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,,,www.themegallery.com,Compan

19、y Logo,,,中文檢索之 維普,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,,中文檢索之 萬(wàn)方,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Compa

20、ny Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,英文數(shù)據(jù)庫(kù)資源檢索及使用,www.themegallery.com,Company Logo,,數(shù)據(jù)庫(kù)類型MedlineEMbaseelsevierWiley-BlackwellSpringerEBSCOBMJ和Nature電子期刊西文 ......,Medline 主要收錄北美期刊 （美國(guó)、加拿大）EMbase 主要收

21、錄歐洲期刊,,,34%,www.themegallery.com,Company Logo,Medline Pubmed,網(wǎng)上免費(fèi)使用依賴于網(wǎng)絡(luò)途徑運(yùn)行速度慢獲取題錄、摘要,圖書館花錢購(gòu)買價(jià)格不菲運(yùn)行速度快可獲取全文,,www.themegallery.com,Company Logo,PubMed 檢索http://www.ncbi.nlm.nih.g

22、ov/pubmed,,西文生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù),www.themegallery.com,Company Logo,,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.co

23、m,Company Logo,,,pubmed 之 主題詞檢索,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company L

24、ogo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,全文獲得途徑： 西文生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù) www.kjebm.com,www.themegallery.com,Compa

25、ny Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,1、確定研究問(wèn)題2、查閱文獻(xiàn)3、形成理論框架4、形成研究假設(shè),研

26、究選題階段,www.themegallery.com,Company Logo,1、研究選題階段2、研究設(shè)計(jì)階段3、收集資料階段4、研究分析階段5、研究成果總結(jié)和應(yīng)用階段6.護(hù)理科研論文和綜述撰寫,二、護(hù)理研究的基本程序,1.選擇最恰當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)方案: ◆病因分析：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）、隊(duì)列研究 ◆診斷試驗(yàn)：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) ◆治療評(píng)價(jià)：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、序貫試驗(yàn) ◆疾病預(yù)后研究：隊(duì)列研究、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) ◆罕見病介紹：病例報(bào)告

27、、病例分析,3. 根據(jù)研究目的選擇適當(dāng)?shù)氖茉噷?duì)象 納入對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)、排除對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)4. 設(shè)計(jì)合理的對(duì)照5. 抽樣與分組盡可能采用隨機(jī)化6. 盲法的應(yīng)用 單盲：研究對(duì)象（病人） 雙盲：研究對(duì)象和研究執(zhí)行者（病人和醫(yī)生） 三盲：研究對(duì)象、研究執(zhí)行者和資料分析者 （病人、醫(yī)生和研究者）,不知道研究對(duì)象是處理組還是對(duì)照組,7. 科學(xué)估計(jì)樣本量：

28、 所比較的兩個(gè)總體參數(shù)間差值、總體 標(biāo)準(zhǔn)差、Ⅰ類錯(cuò)誤和Ⅱ類錯(cuò)誤的概率、 把握度、單側(cè)或雙側(cè)檢驗(yàn)等 8. 試驗(yàn)觀察的周期要合適9. 選擇正確的資料分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,用定量的方法衡量臨床科研中所發(fā)生的各種問(wèn)題與現(xiàn)象，就是觀察指標(biāo)的選擇。 1. 指標(biāo)選擇要求 ?目的性 ?客觀性 ?準(zhǔn)確性 ?可測(cè)量性,2. 測(cè)量指標(biāo)的種類

29、 ?臨床指標(biāo) 硬指標(biāo)：死亡、病殘、存活、痊愈 軟指標(biāo)：減輕、好轉(zhuǎn)、惡化 ?生理學(xué)指標(biāo)：生理、生化指標(biāo)如血糖、 心功能 ?生活質(zhì)量指標(biāo)：健康問(wèn)卷、測(cè)試生活質(zhì)量 ?衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)：費(fèi)用測(cè)算指標(biāo)、綜合效

30、 益評(píng)價(jià)指標(biāo),1、研究選題階段2、研究設(shè)計(jì)階段3、收集資料階段4、研究分析階段5、研究成果總結(jié)和應(yīng)用階段6.護(hù)理科研論文和綜述撰寫,二、護(hù)理研究的基本程序,www.themegallery.com,Company Logo,,,第二章 確立研究問(wèn)題,www.themegallery.com,Company Logo,85,怎樣選題,www.themegallery.com,Company Logo,,,工作中發(fā)現(xiàn),

31、尋找課題,www.themegallery.com,Company Logo,,87,工作中的有心人…,,,袋裝輸液種類、溫度對(duì)胰島素吸附作用的實(shí)驗(yàn)研究,,,空氣清菌片用于CCU空氣消毒的效果觀察,留心觀察、抓住閃念、善于思考,www.themegallery.com,Company Logo,選題來(lái)源,自選題來(lái)源個(gè)人實(shí)踐　他人研究啟發(fā)目前或未來(lái)需要探討的問(wèn)題研究者的興趣,www.themegallery.com,Compan

32、y Logo,選題思路——個(gè)人實(shí)踐,某護(hù)理人員在臨床上發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障患者術(shù)后易出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，且女性患者較男性患者更為明顯。術(shù)后嘔吐會(huì)增加眼壓，進(jìn)而影響傷口愈合。為此，開展白內(nèi)障患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理方式、方法的研究。提出適合此類患者的手術(shù)前后護(hù)理對(duì)策。,www.themegallery.com,Company Logo,選題思路——他人研究啟發(fā),某護(hù)理人員在閱讀臺(tái)灣期刊文獻(xiàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一篇關(guān)于安全氛圍（安全文化）的調(diào)查報(bào)道，其結(jié)果表明：總體表現(xiàn)較

33、好，在不良事件報(bào)告方面最差。國(guó)內(nèi)醫(yī)院的安全文化狀況怎樣？我院情況如何？為此，引進(jìn)安全文化調(diào)查問(wèn)卷在目標(biāo)單位進(jìn)行測(cè)評(píng)調(diào)查。為醫(yī)院安全管理提供了明確的改進(jìn)方向。,www.themegallery.com,Company Logo,選題思路——目前或未來(lái)需要探討的問(wèn)題,當(dāng)前國(guó)內(nèi)男護(hù)士數(shù)量相對(duì)不足，離職率較高。如何吸引和留住更多的男護(hù)士，減少流失。為此，開展關(guān)于男護(hù)士的問(wèn)卷調(diào)查，質(zhì)性訪談研究，了解其壓力來(lái)源、離職意愿、職業(yè)需求、職業(yè)承

34、諾等問(wèn)題。找出不良因素，提出針對(duì)性的管理應(yīng)對(duì)策略。,www.themegallery.com,Company Logo,選題思路——研究者的興趣,某護(hù)理人員在瀏覽網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)發(fā)現(xiàn)國(guó)外很多醫(yī)院建立了不良事件報(bào)告系統(tǒng)，要求所有非正常事件均應(yīng)報(bào)告。我院臨床一線同事多數(shù)僅報(bào)告較為嚴(yán)重的事情。報(bào)告系統(tǒng)建立的意義？小的差錯(cuò)要不要報(bào)告？通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解臨床護(hù)理人員的想法（報(bào)告的顧慮，如何提高報(bào)告率），嘗試建立完善的報(bào)告系統(tǒng)。,www.theme

35、gallery.com,Company Logo,,,工作中發(fā)現(xiàn),文獻(xiàn)中分析,尋找課題,www.themegallery.com,Company Logo,94,看成果,,知道別人在研究什么了解已取得的成果是怎么做的拓展自己的研究思路,知道別人在研究什么知道還有哪些問(wèn)題值得研究我能做什么,看綜述,www.themegallery.com,Company Logo,選題來(lái)源,研究方向各臨床護(hù)理專業(yè)問(wèn)題3例百草枯中毒患兒的護(hù)理

36、比較兩種或兩種以上的護(hù)理措施吞咽困難患者留置胃管方法比較及護(hù)理　評(píng)價(jià)新的護(hù)理方法或模式胸腔置管專業(yè)護(hù)理小組的建立與臨床實(shí)踐護(hù)理教育或護(hù)理管理急救護(hù)理校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)方法的改革發(fā)展和檢驗(yàn)測(cè)量工具中文版實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理關(guān)懷行為量表信效度研究,,www.themegallery.com,Company Logo,,,工作中發(fā)現(xiàn),文獻(xiàn)中尋找,課題指南中挖掘,企業(yè)委托,尋找課題,www.themegallery.com,Company Lo

37、go,課題來(lái)源課題：是指一個(gè)已確立的科研題目。科研項(xiàng)目：是由若干個(gè)研究課題組成，屬于較復(fù)雜、綜合性較強(qiáng)的研究題目。區(qū)別在于：研究課題規(guī)模較小、周期較短；科研項(xiàng)目則周期較長(zhǎng)，復(fù)雜程度和規(guī)模相對(duì)較大。,www.themegallery.com,Company Logo,課題分類計(jì)劃內(nèi)課題：是指納入國(guó)家或上級(jí)主管部門科研及教學(xué)計(jì)劃的課題，有經(jīng)費(fèi)及其他方面的資助。包括指令性和指導(dǎo)性題目。計(jì)劃外課題：指國(guó)家或上級(jí)單位一般不給于專門經(jīng)費(fèi)自

38、助的課題。如：?jiǎn)挝换騻€(gè)人自選題；對(duì)外協(xié)作課題等。,www.themegallery.com,Company Logo,選題的注意事項(xiàng),選擇對(duì)臨床有指導(dǎo)意義和創(chuàng)新內(nèi)容的問(wèn)題選題需要有明確的目的，明確規(guī)定需解決的問(wèn)題和要達(dá)到的目的；選取對(duì)臨床有指導(dǎo)意義的問(wèn)題；立足于創(chuàng)新，要有新意。,www.themegallery.com,Company Logo,立足于創(chuàng)新多選取他人沒(méi)有或者很少想到的內(nèi)容進(jìn)行研究分析。創(chuàng)新性并非全新性，也不是單

39、指那些“填補(bǔ)空白”的課題，而是指在前人知識(shí)的基礎(chǔ)上增加新的內(nèi)容，提出自己的新觀點(diǎn)或新論點(diǎn)，避免完全重復(fù)別人的工作。,www.themegallery.com,Company Logo,ICU獲得性衰弱的研究進(jìn)展社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)合肥市空巢老人生活質(zhì)量的影響對(duì)農(nóng)村流動(dòng)人口進(jìn)行HIV/AIDS連續(xù)性健康教育的效果　 176名護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)滿意度現(xiàn)狀及其影響因素中文版護(hù)理工作環(huán)境量表的信效度研究,www.themegallery.co

40、m,Company Logo,,,,,,,,www.themegallery.com,Company Logo,選題的注意事項(xiàng),控制選題范圍，不宜太大研究問(wèn)題一定要明確具體，不可過(guò)于寬泛。最好集中于解決1-2個(gè)問(wèn)題。,1.壓瘡問(wèn)題的探討2.昏迷患者壓瘡發(fā)生率與翻身次數(shù)關(guān)系的探討3.腦卒中患者壓瘡發(fā)生率與翻身次數(shù)關(guān)系探討,www.themegallery.com,Company Logo,,,,www.themegallery.c

41、om,Company Logo,選題的注意事項(xiàng),結(jié)合自己熟悉的專業(yè)對(duì)自己熟悉的領(lǐng)域進(jìn)行研究；術(shù)業(yè)有專攻，越俎代庖不可取。,www.themegallery.com,Company Logo,選題的注意事項(xiàng),研究的可行性是指研究所需要的設(shè)備條件、研究人員的科研水平與能力能否勝任此項(xiàng)課題，課題是否已具備研究基礎(chǔ)等?？紤]兩方面：①主觀條件：即研究成員的學(xué)識(shí)水平、業(yè)務(wù)能力、科研工作經(jīng)驗(yàn)、時(shí)間、領(lǐng)導(dǎo)支持等因素；②客觀條件：即研究環(huán)境、儀器

42、設(shè)備、實(shí)驗(yàn)材料、經(jīng)費(fèi)等因素。,www.themegallery.com,Company Logo,評(píng)價(jià)選題,選題的合理性選題立意的創(chuàng)新性預(yù)期結(jié)果的實(shí)用性選題的科學(xué)普遍性選題的可行性主觀條件客觀條件,www.themegallery.com,Company Logo,創(chuàng)新性,創(chuàng)新性亦稱為獨(dú)創(chuàng)性、新穎性，是指研究課題應(yīng)該有新的創(chuàng)意，新的發(fā)展，具有獨(dú)特的特點(diǎn)。研究?jī)?nèi)容和預(yù)期結(jié)果能否增進(jìn)護(hù)理新知識(shí)？是否完全重復(fù)別人的工作？一個(gè)

43、研究主題可以出現(xiàn)多次，但要有所區(qū)別，注意不斷增加新內(nèi)容、新認(rèn)識(shí)或新方法。創(chuàng)新是科研選題的重點(diǎn)，也是確立選題的基本條件。,www.themegallery.com,Company Logo,實(shí)用性,實(shí)用性就是看該課題對(duì)護(hù)理理論有沒(méi)有推動(dòng)和發(fā)展，能否解決護(hù)理實(shí)踐的問(wèn)題。只要其研究成果經(jīng)發(fā)展或開發(fā)后與護(hù)理實(shí)踐有關(guān)聯(lián)，或能夠指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，那么就是有價(jià)值的課題。,www.themegallery.com,Company Logo,科學(xué)性,科學(xué)

44、性是指在科學(xué)理論的指導(dǎo)下選題，應(yīng)選之有因，選之有理，即應(yīng)當(dāng)以一定的理論或客觀事實(shí)依據(jù)進(jìn)行選題。在確定課題前，應(yīng)閱讀大量文獻(xiàn)，了解有關(guān)研究題目的歷史和現(xiàn)狀，吸收別人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。注意研究問(wèn)題的發(fā)生率應(yīng)較高，即提出問(wèn)題的內(nèi)容應(yīng)帶有普遍性。,www.themegallery.com,Company Logo,可行性,主觀條件：即研究成員的學(xué)識(shí)水平、業(yè)務(wù)能力、科研工作經(jīng)驗(yàn)、時(shí)間、領(lǐng)導(dǎo)支持等因素；客觀條件：即研究環(huán)境、儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)材料、經(jīng)費(fèi)

45、等因素。,www.themegallery.com,Company Logo,第二節(jié) 形成假設(shè)、陳述問(wèn)題,www.themegallery.com,Company Logo,一、假設(shè)（hypothesis）,是指對(duì)已確立的研究問(wèn)題，提出一個(gè)預(yù)期目的或暫時(shí)的答案。通過(guò)對(duì)資料的分析、綜合和周密思考，依據(jù)相關(guān)理論和知識(shí)進(jìn)行歸納推理，對(duì)研究問(wèn)題作出的因果關(guān)系預(yù)測(cè)，即各變量間的關(guān)系，需通過(guò)研究來(lái)證實(shí)或否定。,www.themegallery.c

46、om,Company Logo,假設(shè)舉例：音樂(lè)對(duì)機(jī)械通氣患者血壓的影響,提出假設(shè)“音樂(lè)可以降低機(jī)械通氣患者的血壓”依據(jù)假設(shè)：將機(jī)械通氣患者作為研究對(duì)象以不同類型、不同強(qiáng)度的音樂(lè)為自變量以機(jī)械通氣患者血壓為因變量經(jīng)嚴(yán)密的科研設(shè)計(jì)收集資料驗(yàn)證或否定假設(shè),www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,二、問(wèn)題的陳述,陳述內(nèi)容包括提出研究背景和

47、預(yù)期目的，即陳述立題依據(jù)及研究目的。,紀(jì)小軍.改良翻身護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J],現(xiàn)代護(hù)理,2011,8(5):75-76.,www.themegallery.com,Company Logo,護(hù)理科研選題,一,二,三,www.themegallery.com,Company Logo,一、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，開展人本服務(wù),1.全人口護(hù)理的研究人口老齡化、慢性病人增加、疾病譜的改變、保健需求領(lǐng)域的擴(kuò)大、衛(wèi)生服務(wù)資源相對(duì)不足的環(huán)境。

48、工作領(lǐng)域：由醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)；服務(wù)對(duì)象：由單純生病求醫(yī)的患者, 擴(kuò)展到整個(gè)人群,包括:患者家屬、亞健康人群、特殊問(wèn)題人群等；研究范圍：由對(duì)疾病的護(hù)理擴(kuò)展到影響人健康的所有因素。選題舉例ICU患者家屬需要的調(diào)查研究；觸摸對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育影響的研究；社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低農(nóng)民患病率的作用；可孕婦女與不孕婦女自尊的調(diào)查與分析。,www.themegallery.com,Company Logo,2.康復(fù)和預(yù)防保健的研究醫(yī)療資源最優(yōu)化利

49、用，平均住院日逐漸縮短，慢性疾病和殘疾患者將長(zhǎng)期處于帶病生存狀態(tài)。人類已經(jīng)從多層次、多樣化的角度關(guān)注自身健康，關(guān)注社會(huì)文化、生態(tài)環(huán)境、行為習(xí)慣等因素與健康的關(guān)系。選題舉例家庭康復(fù)病床護(hù)理管理模式探索；慢性精神分裂癥患者的生活技能訓(xùn)練； 分段保健護(hù)理對(duì)孕婦糖代謝異常的影響；康復(fù)訓(xùn)練對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者功能狀態(tài)的影響；燒傷后期關(guān)節(jié)部位瘢痕攣縮畸形整復(fù)術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)。,www.themegallery.com,Company L

50、ogo,3.影響健康的心理社會(huì)因素研究人類健康與疾病不是由生物因素所能完全解釋的，心理因素與社會(huì)因素也起著重要作用。護(hù)理工作已從單純研究身體疾患轉(zhuǎn)向研究影響健康的心理社會(huì)因素，從治療疾病轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病。選題舉例抑郁與缺血性心臟病相關(guān)性的研究；乳腺癌患者自我形象紊亂的診斷和護(hù)理；心理干預(yù)對(duì)減輕咖瑪?shù)吨委熤锌謶峙c頭痛的影響；對(duì)急診病人心理候診時(shí)間與實(shí)際候診時(shí)間的調(diào)查及對(duì)策。,www.themegallery.com,Compan

51、y Logo,4.護(hù)患關(guān)系和職業(yè)道德的研究患者：醫(yī)學(xué)知識(shí)、法律意識(shí)的提高，可以接觸最新的研究和信息，索取更多的權(quán)利和更高的服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理人員：為患者提供人性化及符合規(guī)范的服務(wù)，也要注重建立和諧的護(hù)患關(guān)系，相互尊重、平等相待。選題舉例加強(qiáng)安全管理預(yù)防護(hù)理糾紛；護(hù)士在腫瘤患者行使知情權(quán)中的作用；醫(yī)改形勢(shì)下病人需求情況的調(diào)查分析；強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提高自我防護(hù)能力；法律法規(guī)教育對(duì)減少護(hù)生實(shí)習(xí)差錯(cuò)的研究；患者參與護(hù)理計(jì)劃制定

52、與實(shí)施過(guò)程的效果評(píng)價(jià)。,www.themegallery.com,Company Logo,二、拓展服務(wù)領(lǐng)域，研究新興問(wèn)題,5.體制改革后的護(hù)理管理研究隨著醫(yī)院體制、醫(yī)保制度的改革及新醫(yī)療法規(guī)的出臺(tái), 醫(yī)院的職能和醫(yī)療市場(chǎng)在發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變。質(zhì)量控制：績(jī)效管理；分配制度：更趨精細(xì)合理；人事制度：評(píng)聘分開、競(jìng)聘上崗；國(guó)際化質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)引入。選題舉例數(shù)量化標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理職稱晉升中的應(yīng)用嘗試；護(hù)理職稱晉升中實(shí)施末位淘汰制的探討；醫(yī)療體制的改

53、革和護(hù)士素質(zhì)的提高；實(shí)施人事代理在聘用護(hù)士管理中的作用；護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者非權(quán)利影響力的研究；ISO9002 標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理體系中的應(yīng)用。,www.themegallery.com,Company Logo,6.適應(yīng)新世紀(jì)新型人才需求的護(hù)理教育研究　當(dāng)今時(shí)代需要高文化、高技能、高外語(yǔ)水平的人才。護(hù)理教育應(yīng)大力開展以護(hù)理本科為主的教育改革, 深化護(hù)理碩士、探索護(hù)理博士等高等護(hù)理教育模式。要實(shí)現(xiàn)教育理念現(xiàn)代化， 培養(yǎng)目標(biāo)素質(zhì)化(心

54、理素質(zhì)、人文素質(zhì)、創(chuàng)新素質(zhì)、主體素質(zhì))，培養(yǎng)途徑多樣化，應(yīng)對(duì)課程設(shè)置、教材結(jié)構(gòu)、教學(xué)方法和教學(xué)評(píng)價(jià)等進(jìn)行積極的探索改革。選題舉例應(yīng)用場(chǎng)景教學(xué)法帶教培養(yǎng)護(hù)生綜合能力；護(hù)理碩士研究生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)研究；在課堂教學(xué)中評(píng)估和提高護(hù)理本科生現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)決策能力；信息素質(zhì)教育及其對(duì)高等護(hù)理教育的挑戰(zhàn)。,www.themegallery.com,Company Logo,7.?？谱o(hù)理和臨床護(hù)理的研究臨床護(hù)理專家(Clinical nurs

55、e specialist, CNS)是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來(lái)的高級(jí)臨床護(hù)理工作者，其工作職責(zé)是對(duì)某一專病實(shí)行全程護(hù)理服務(wù)，并進(jìn)行臨床護(hù)理研究，解決專病護(hù)理中的實(shí)際問(wèn)題。如何結(jié)合中國(guó)護(hù)理工作實(shí)際，對(duì)臨床護(hù)理專家的資格認(rèn)定、培訓(xùn)、考核、使用和管理等一系列問(wèn)題進(jìn)行探討,具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。選題舉例?？谱o(hù)士在護(hù)理專業(yè)中的角色和地位；高級(jí)護(hù)理實(shí)踐和高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的回顧與展望。,www.themegallery.com,Compan

56、y Logo,8.循證護(hù)理研究循證護(hù)理（Evidence based nursing, EBN）慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好研究證據(jù)，結(jié)合護(hù)理專業(yè)技能和豐富臨床經(jīng)驗(yàn),考慮患者的價(jià)值和愿望,將三者完美地結(jié)合，制定最佳護(hù)理措施。通過(guò)“問(wèn)題-證據(jù)-理論-實(shí)踐”循環(huán)，從臨床護(hù)理問(wèn)題出發(fā)，經(jīng)過(guò)求證, 提出理論依據(jù), 制定實(shí)踐方案, 使護(hù)理活動(dòng)更加科學(xué)化、專業(yè)化。選題舉例支撐性工具在壓瘡防治中的循證評(píng)價(jià)；　不同護(hù)理模式對(duì)骨折患

57、者情緒狀態(tài)影響研究；　上海地區(qū)循證護(hù)理教育培訓(xùn)內(nèi)容和形式的調(diào)查；本科護(hù)生循證護(hù)理學(xué)習(xí)期望的調(diào)查分析。,www.themegallery.com,Company Logo,三、深化護(hù)理選題，更新研究方法,9.當(dāng)代護(hù)士角色與功能的研究　時(shí)代需要豐富了護(hù)士的角色功能，在護(hù)理提供者、教育者、管理者、研究者的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了諸如社區(qū)護(hù)士、家庭護(hù)士、臨床護(hù)理專家、臨終關(guān)懷護(hù)士、電話訪談護(hù)士、資訊管理護(hù)士等新型護(hù)士角色。選題舉例社區(qū)護(hù)士職責(zé)的

58、認(rèn)定與評(píng)估；護(hù)士職業(yè)承諾影響因素的調(diào)查；我國(guó)學(xué)校護(hù)理工作者的角色和作用。,www.themegallery.com,Company Logo,10.護(hù)理理論與實(shí)踐結(jié)合的研究護(hù)理理論是護(hù)理學(xué)科獨(dú)立與發(fā)展的基礎(chǔ)。新學(xué)說(shuō)層出不窮, 舊理論在新的歷史時(shí)期又有了新的詮釋。整體護(hù)理、健康教育、臨床護(hù)理路徑，這些從西方引進(jìn)的護(hù)理模式、理論和思想正在結(jié)合中國(guó)的國(guó)情。選題舉例應(yīng)用應(yīng)激理論護(hù)理恐懼癥患者的體會(huì)；自理理論在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用

59、；4R危機(jī)管理理論在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用；認(rèn)知治療理論對(duì)神經(jīng)癥患者健康教育需求的影響。,www.themegallery.com,Company Logo,11.護(hù)士職業(yè)健康相關(guān)因素研究護(hù)士的健康狀況直接影響護(hù)理工作的優(yōu)劣，決定護(hù)士職業(yè)角色扮演的成敗。護(hù)士心理健康狀況既與護(hù)士個(gè)性人格有關(guān)，也受職業(yè)環(huán)境、社會(huì)支持的影響。選題舉例護(hù)理人員生活質(zhì)量調(diào)查分析；護(hù)士工作壓力源與心理健康水平的關(guān)系研究；精神病院不同管理模式與護(hù)理人員

60、情緒狀況的探討；護(hù)士人群中吸煙情況的調(diào)查與相關(guān)因素分析；美國(guó)亞裔護(hù)士的職業(yè)壓力調(diào)查。,www.themegallery.com,Company Logo,12.臨床高新技術(shù)護(hù)理的研究臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及先進(jìn)的科學(xué)儀器的廣泛應(yīng)用,使得護(hù)理工作的科技含量越來(lái)越高。每一次新設(shè)備、新產(chǎn)品及新技術(shù)投入臨床,都相應(yīng)地掀起新一輪護(hù)理科研的熱潮。選題舉例662例PICC導(dǎo)管尖端定位的研究；經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的手術(shù)配合；Amplatze

61、r封堵器治療小兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的護(hù)理；床邊微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理。,www.themegallery.com,Company Logo,13.護(hù)理信息學(xué)研究信息化時(shí)代，多媒體網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)高速發(fā)展，對(duì)社會(huì)各領(lǐng)域有著全面而深入的影響。護(hù)囑計(jì)算機(jī)輸入與聯(lián)網(wǎng)，護(hù)理教學(xué)中多媒體輔助工具和課件的應(yīng)用，各類軟件, 如:整體護(hù)理平臺(tái)、繼續(xù)教育學(xué)分登記與管理軟件的研制與開發(fā)等。選題舉例重癥護(hù)理技術(shù)綜合信息系統(tǒng)軟件的開發(fā)與應(yīng)用；

62、運(yùn)用計(jì)算機(jī)實(shí)施病人住院費(fèi)用一日清管理；多媒體和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境下護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的研究。,www.themegallery.com,Company Logo,14.護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)研究隨著經(jīng)濟(jì)全球化和市場(chǎng)國(guó)際化的進(jìn)程, 要增強(qiáng)護(hù)理人力資源在衛(wèi)生事業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力，需對(duì)護(hù)理價(jià)值、需求、供給、市場(chǎng)、成本等方面進(jìn)行深入研究。以“健康生產(chǎn)觀、資源配置觀、護(hù)理成本觀”為理論基礎(chǔ)；以“人口老齡化、衛(wèi)生體制改革、護(hù)理保險(xiǎn)制度化、護(hù)理事業(yè)產(chǎn)業(yè)化、護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)

63、化”為環(huán)境基礎(chǔ)；以“體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值、調(diào)查護(hù)理需求、競(jìng)爭(zhēng)護(hù)理供給、開發(fā)護(hù)理市場(chǎng)”為發(fā)展基礎(chǔ)。 選題舉例護(hù)理成本核算及護(hù)理收費(fèi)概況；護(hù)理服務(wù)價(jià)格形成及其影響因素分析；省三甲醫(yī)院引流護(hù)理項(xiàng)目實(shí)際成本和標(biāo)準(zhǔn)成本核算的研究。,www.themegallery.com,Company Logo,,,第三章 研究設(shè)計(jì),www.themegallery.com,Company Logo,,研究者能否主動(dòng)控制試驗(yàn)措施或致病因素,,,試驗(yàn)性研

64、究,觀察性研究,設(shè)計(jì)方案分類,交叉試驗(yàn),自身前后對(duì)照試驗(yàn),序貫試驗(yàn),隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),,,,隊(duì)列研究,不同個(gè)體前后對(duì)照研究,,病例對(duì)照研究,橫斷面研究,敘述性研究,專家評(píng)論,,,www.themegallery.com,Company Logo,專業(yè)設(shè)計(jì)的基本要素,受試對(duì)象（隨機(jī)和樣本量） 干預(yù)措施 干預(yù)效應(yīng)（評(píng)價(jià)指標(biāo)）,www.themegallery.com,Company Logo,確定樣本量的方法,經(jīng)驗(yàn)法查表法計(jì)算法,樣本的

65、大小僅是一個(gè)估計(jì)，不可能精確要求；,www.themegallery.com,Company Logo,經(jīng)驗(yàn)法,難治疾病（如腫瘤等），療效顯著時(shí)10例左右即可；病死率高的危重癥（如休克、心衰等），30-50例；一般病或慢性病100-300-500例不等；新藥審批前的臨床試驗(yàn)不少于300例；正常值范圍的確定，每組不少于100例；腫瘤死亡率調(diào)查至少10萬(wàn)人口以上；多因素分析中，樣本數(shù)應(yīng)是研究因素個(gè)數(shù)的5-10倍以上；使用小鼠或

66、大鼠，如為計(jì)量資料每組10-20只，計(jì)數(shù)資料每組20-40只，有時(shí)需更多．兔子和豚鼠可減半．狗豬等較大動(dòng)物，每組5-10只。,www.themegallery.com,Company Logo,計(jì)算法,,www.themegallery.com,Company Logo,科研設(shè)計(jì)原則,對(duì)照原則 隨機(jī)化原則 均衡原則 重復(fù)性原則 盲法原則,www.themegallery.com,Company Logo,對(duì)照原則,設(shè)立對(duì)照的意義

67、設(shè)立對(duì)照的方法標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照（standard control）空白對(duì)照（blank control）安慰劑對(duì)照（placebo control）互相對(duì)照（mutual control）實(shí)驗(yàn)對(duì)照（experimental control）自身對(duì)照（self control）交叉對(duì)照 （intersection control）潛在對(duì)照（latent control）歷史對(duì)照（historical control）,www.

68、themegallery.com,Company Logo,標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照（standard control）,以目前臨床公認(rèn)的治療某病最有效、最規(guī)范的治療方法施加給對(duì)照。,摘　要:目的探討腹部正中切口兩層縫合法的臨床效果及與傳統(tǒng)切口四層縫合法的區(qū)別。方法采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法，將2008年1月～2008年4月期間符合納入標(biāo)準(zhǔn)的124例患者分為兩組，試驗(yàn)組61例，采用兩層縫合法，對(duì)照組63例，采用四層縫合法。比較兩組患者術(shù)前基本情況、手術(shù)切口相