冠脈介入并發(fā)癥的護(hù)理

1、冠脈介入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理,心內(nèi)科 王楠,冠脈內(nèi)介入診療,冠脈造影術(shù)冠脈內(nèi)超聲檢查術(shù)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈球囊成形術(shù)冠脈內(nèi)支架植入術(shù)高速冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜旋磨術(shù),冠脈介入術(shù)后并發(fā)癥,穿刺相關(guān) 假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺徑路相關(guān) 橈動(dòng)脈閉塞、痙攣、上肢腫脹冠脈相關(guān) 冠脈夾層、冠脈痙攣、冠脈穿孔、 再狹窄、心包積液、心包填塞、心律失常,冠脈介入術(shù)后并發(fā)癥,止血

2、器相關(guān) 局部水泡、橈神經(jīng)損傷、肢端腫脹、迷走反射、出血造影劑相關(guān) 造影劑過(guò)敏、造影劑腎病其他 血流動(dòng)力學(xué)改變,止血器相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理,局部水泡橈神經(jīng)損傷肢端腫脹迷走反射,止血器相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理,照片,水泡出血,止血器相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理,,,評(píng)估術(shù)中抗凝劑的用量 既往用藥史 年齡 性別,止血器減壓時(shí)間視情況而定；不制定常規(guī)；以局部不出血

3、為原則 在觀察傷口有無(wú)出血時(shí),一定要與對(duì)側(cè)比較,盡早發(fā)現(xiàn)隱性出血。,徑路相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理,徑路相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理,,觀察,造影劑相關(guān)并發(fā)癥,造影劑急性腎損傷的核心機(jī)制： 合并腎臟的基礎(chǔ)疾病、腎動(dòng)脈低灌注和對(duì)比劑對(duì)腎髓質(zhì)的損傷；含碘對(duì)比劑的滲透壓、黏度和對(duì)比劑分子對(duì)腎管細(xì)胞毒性的共同作用是產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的主要原因。

4、 2012含碘對(duì)比劑在心血管疾病中臨床應(yīng)用的專家共識(shí),造影劑急性腎損傷的預(yù)防： 基礎(chǔ)腎功能評(píng)估危險(xiǎn)分層水化控制對(duì)比劑用量藥物,造影劑相關(guān)并發(fā)癥,造影劑相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理,水化 推薦方法：造影前3-12h至造影后6-24小時(shí)，持續(xù)靜脈滴注生理鹽水（1.0-1.5ml/h·kg），保持尿量75-125ml/h，對(duì)心功能不全患者要注意控制補(bǔ)液速度。,2012含碘對(duì)比劑在心血

5、管疾病中臨床應(yīng)用的專家共識(shí),造影劑相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理,關(guān)注特殊人群： 冠心病合并糖尿病冠心病合并慢性腎功能不全ACS老年冠心病心力衰竭,冠脈相關(guān)并發(fā)癥,心包填塞 由于選用球囊直徑過(guò)大,充盈壓力過(guò)高致冠狀動(dòng)脈破裂或由于導(dǎo)絲操作不當(dāng)穿破血管壁,出現(xiàn)心包填塞,冠脈相關(guān)并發(fā)癥,心包填塞 臨床表現(xiàn)有進(jìn)行性血壓下降,奇脈,心音遙遠(yuǎn)低鈍,脈壓差減小,精神煩躁頸靜脈怒張； 立即做彩超明確,