走出小兒兒童用藥誤區(qū)

1、1,走出兒童用藥誤區(qū),中國醫(yī)療現(xiàn)狀——三素一湯兒童用藥誤區(qū),3,一、中國醫(yī)療現(xiàn)狀——三素一湯,“三素一湯”是指抗生素、激素、維生素聯(lián)合，加入葡萄糖注射液靜脈給藥方法的簡稱。已經(jīng)成為不少醫(yī)院治病的“常方”。據(jù)報(bào)道“三素一湯”在各級(jí)醫(yī)療單位、診所占了處方中50%～80％左右，“是臨床中普遍現(xiàn)象”。,4,家庭藥箱常備有抗生素、維生素，抗生素當(dāng)普通的消炎藥用，維生素則被當(dāng)“補(bǔ)藥。患者主動(dòng)要求打吊針。醫(yī)療單位，“三素一湯”幾乎成了治病的“看

2、家菜”。一些醫(yī)生也會(huì)主動(dòng)開出“三素一湯”，因?yàn)檫@才能滿足患者“好得快”的愿望。,5,藥物具有雙重性，藥能治病的，但也能致病。兒童不是成人的簡單縮小。生理、解剖、代謝等特點(diǎn)都與成人不同，家長給用藥時(shí)應(yīng)充分考慮到這些特點(diǎn)，避免自我藥療時(shí)存在的一些小誤區(qū)。,藥物特點(diǎn)與兒童特征,6,掩蓋了病情，給診斷帶來困難某些退熱藥會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng),濫用退熱藥,,二、兒童用藥誤區(qū),7,？,首先應(yīng)先查明原因，再作對(duì)癥治療或?qū)σ蛑委煛Ｈ绻后w溫不超過

3、38.5℃，一般不主張使用退熱藥，38.5℃以下可首選物理降溫法、皮膚外用貼降溫法，同時(shí)可以給患兒多喝水，通過增加排尿、排汗的方式來達(dá)到降溫的目的。在治療中密切觀察就行。小兒體溫過高，如達(dá)39℃或以上就會(huì)嚴(yán)重影響孩子健康，甚至可引發(fā)驚厥、抽搐等情況下，在積極治療的基礎(chǔ)上可用退熱藥，同時(shí)采用物理降溫法，如酒精擦澡、頭部冷敷等。,8,流行病學(xué)調(diào)查證明，90%以上的感冒是由于病毒感染引起的。感冒常規(guī)應(yīng)用抗菌素不但無效，而且還會(huì)造成病原體

4、對(duì)抗菌素產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)引發(fā)不少藥物不良反應(yīng)的的發(fā)生。據(jù)報(bào)道，中國近半的藥物不良反應(yīng)由抗生素引起的。,2.濫用抗生素,9,讓孩子多喝水，注意休息，避免再次受涼，使感冒自愈。使用抗生素必須要有明確的細(xì)菌感染指征，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下合理的使用。,怎么做？,10,很多家長認(rèn)為，使用它多多益善。其實(shí)不少藥用維生素有一定的不良反應(yīng)甚至毒性反應(yīng)，尤其是脂溶性維生素，用量過大或過久可能造成體內(nèi)蓄積而中毒。如魚肝油(含Va與Vd)吃多了可引起發(fā)

5、燒、厭食、煩躁、肝與腎臟功能受損。水溶性維生素雖較安全些，但也不可疏忽。如Vc服用過多可誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥等。鋅、鐵也不能過量應(yīng)用。,3.濫用維生素及微量元素,11,食物中的天然維生素為最佳選擇。,12,亂加劑量，多種藥物齊頭并進(jìn)，給孩子吃好幾種感冒藥。相同的成分會(huì)出現(xiàn)計(jì)量疊加，作用沖突的藥同時(shí)給孩子吃藥效就發(fā)揮不了。比較常見的是排痰藥和強(qiáng)力的止咳藥同時(shí)吃。,4.一病多藥,13,感冒藥的成分無外乎以下五種：1.抗過敏成分&#

6、160;；2.減輕鼻黏膜充血的成分；3.加熱鎮(zhèn)痛的成分;4.祛痰成分;5.鎮(zhèn)咳成分。 有的感冒藥里同時(shí)含有以上幾種成分，如果幾種感冒藥同時(shí)吃，就可能導(dǎo)致某些成分劑量疊加引起過量。,14,5.濫用補(bǔ)藥,給孩子服補(bǔ)藥的現(xiàn)象比比皆是。因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，結(jié)果事與愿違，補(bǔ)出了毛病。 據(jù)報(bào)告，9名嬰幼兒服用人參后都出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，另一名兒童服用大劑量人參后發(fā)生抽風(fēng)、昏迷，最后喪命。,15,建議：健康孩子最好不服補(bǔ)品，5歲以上的

7、體弱兒可酌服，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，家長不可自作主張，以防意外。,該補(bǔ)嗎？,16,6.濫用丙種球蛋白,丙球是以混合健康人血漿為原料制成的，主要含免疫球蛋白G(簡寫為IgG)。把預(yù)防的希望寄托在丙種球蛋白上。從理論上講，血液中IgG的濃度高低在一定程度上與人體抵御感染的能力有關(guān)，但注射丙球后并不能降低感冒的發(fā)病率。感冒的病原體主要是病毒，種類多且經(jīng)常變化，而丙球所含的抗體不僅有限，而且缺乏特異性。,17,增強(qiáng)體質(zhì)，減少兒童患感冒的發(fā)病

8、率。具體措施：應(yīng)從堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，合理安排食譜。從小堅(jiān)持三浴鍛煉(陽光浴、空氣浴及水浴)，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種等方面著手，絕不能依靠丙球。,怎么辦？,18,7.濫用中成藥,一般而言中草藥的安全性比西藥大一些，副作用小。中成藥的安全性只是相對(duì)而言，如果用藥不當(dāng)同樣可損害嬰幼兒健康。例如感冒按中醫(yī)理論分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒，不同癥候應(yīng)用不同中成藥。孩子一感冒，不根據(jù)癥狀，不按中醫(yī)辯證論治，千篇一律地用羚翹解毒丸、感冒清熱沖劑等等

9、。,19,據(jù)國內(nèi)醫(yī)藥期刊報(bào)道，夏枯草、菊花、梔子、魚腥草、淡竹葉、蘆根、生地等中藥中含有鞣質(zhì)、生物堿、揮發(fā)油、苷類以及無機(jī)鹽成分，可能加重嬰幼兒的肝臟負(fù)擔(dān)，損害肝功能。因此，中草藥也不能濫用。,20,8.小病用貴藥,孩子患了病，家長恨不得藥到病除，因此常常用新藥、貴藥。如感冒發(fā)燒，動(dòng)輒就上抗生素，而且嫌青霉素過時(shí)而動(dòng)用先鋒霉素。感冒發(fā)燒多由病毒引起，有其自然病程，抗生素?zé)o效，先鋒霉素不但不能改變感冒癥狀，還會(huì)造成耐藥性，一旦以后真患

10、上了嚴(yán)重感染反而用之不靈。,21,如腹瀉，不問青紅皂白，吡哌酸、氟哌酸一擁而上。腹瀉，70%的水瀉樣便為病毒與產(chǎn)毒性大腸肝菌所致，只需多喝水、調(diào)整飲食、適當(dāng)服一些消化酶類藥物以及B族維生素即可解決，不必動(dòng)用抗菌藥。 此外，抗菌藥還可殺傷腸道中的有益菌，造成腸道菌群失調(diào)，霉菌趁機(jī)興風(fēng)作浪，醫(yī)學(xué)上稱為二重感染，治起來也相當(dāng)麻煩。,22,9.小兒用成人藥,很多家長覺得給孩子用成人藥治療，只要?jiǎng)┝繙p少一些就可以。此種做法十分有害：

11、1.大人與小孩兒不僅體重不一樣，病理、生理也有差別，肝腎功能、排泄、代謝也都不同。2.去痛片、感冒通、氧氟沙星、安乃近、復(fù)方甘草片均不能給小兒服用，尤其是一些大人應(yīng)用的緩釋片、控釋片，更不應(yīng)分割開給小兒應(yīng)用。,23,抗菌藥氟喹諾酮可引起關(guān)節(jié)病變，妨礙軟骨的正常發(fā)育，18歲以下未成年人皆用不得。常見的解熱止痛藥因含有非那西丁，易使小兒血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白，降低攜氧能力，造成全身組織器官缺氧。安痛定、去痛片含有氨基比林，此種成分易

12、使小兒白細(xì)胞數(shù)量迅速下降，有致命之險(xiǎn)；感冒通含有雙氯滅痛，既抑制血小板凝集，又可損害肝功能。,24,10.濫用飲料或糖水服藥,糖水或一些飲料中有較多的鈣、鐵等礦物元素，可與藥物中的蛋白質(zhì)起化學(xué)反應(yīng)，并在胃液中凝固變性，繼而混濁沉淀，致使療效大打折扣。糖還可干擾微量元素與維生素的吸收，抑制某些退燒藥的作用，降解某些藥物的有效成分。,25,11.劑量不準(zhǔn)確,市場上藥物缺乏兒童劑型，很多處方藥說明書都寫成“兒童酌減”或12歲以下兒童服1/