精神病學(xué)大題解析

1、_1、什么叫精神障礙？什么叫精神障礙？（P1）精神障礙是一類(lèi)具有診斷意義的精神方面的問(wèn)題，特征為認(rèn)知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗(yàn)和（或）功能損害。傳統(tǒng)上，精神障礙根據(jù)有無(wú)所謂的器質(zhì)性因素分為“器質(zhì)性”精神障礙（如腦炎、慢性臟器衰竭所致的精神障礙）和“功能性”精神障礙，后者由分為重性精神障礙（又稱為精神病性障礙，如精神分裂癥）和輕性精神障礙（如焦慮癥、應(yīng)激所致的精神障礙）2、導(dǎo)致精神障礙的病因或危險(xiǎn)因素有哪些？、導(dǎo)致精神障礙的

2、病因或危險(xiǎn)因素有哪些？（P5）（1）精神障礙的生物學(xué)因素：遺傳與表觀遺傳、精神發(fā)育異常、感染、軀體疾病、創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)不良、毒物等。（2）精神障礙的社會(huì)、心理因素：應(yīng)激性生活事件、情緒狀態(tài)、人格特征、性別、父母的養(yǎng)育方式、社會(huì)階層、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、種族、文化宗教背景、人際關(guān)系等精神障礙是生物、心理、社會(huì)文化因素相互作用的結(jié)果3、如何理解精神障礙的等級(jí)診斷觀念？如何理解精神障礙的等級(jí)診斷觀念？（P39）在診斷過(guò)程中，要根據(jù)等級(jí)診斷首先確定患者是

3、否有器質(zhì)性因素，只有排除器質(zhì)性的問(wèn)題，才考慮功能性障礙在診斷“功能性”精神障礙的過(guò)程中，要考慮三個(gè)層次第一層次：精神病性的，如精神分裂癥、幻覺(jué)、妄想第二層次：非精神病性的，如神經(jīng)癥性、癔癥、沒(méi)有重性精神病性特征第三層次：人格障礙和心理應(yīng)激因素_表現(xiàn)：AD通常起病隱匿，進(jìn)行性加重，無(wú)緩解，由發(fā)病至死亡平均病程810年，但也有些患者病程可持續(xù)15年或以上。AD的臨床癥狀分為兩方面，即認(rèn)知功能減退癥狀及伴隨的社會(huì)功能減退和非認(rèn)知性精神癥狀。常

4、伴有高級(jí)皮層功能受損，如失語(yǔ)、失認(rèn)或失用和非認(rèn)知性精神癥狀，根據(jù)疾病的發(fā)展和認(rèn)知功能缺損的嚴(yán)重程度，可分為輕度、中度、重度。①輕度：近記憶障礙常為首發(fā)及最明顯障礙。人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，缺乏主動(dòng)性，活動(dòng)減少，冷淡等。②中度：患者不能獨(dú)自生活，表現(xiàn)為日益嚴(yán)重的記憶障礙。遠(yuǎn)記憶受損，時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙，言語(yǔ)功能障礙，失認(rèn)失用?；颊叩木窈托袨檎系K突出，情緒波動(dòng)不穩(wěn)。③重度：記憶力、思考及其他認(rèn)知功能皆嚴(yán)重受損。逐漸喪失語(yǔ)言、行走能力

5、。最后發(fā)展為嚴(yán)重癡呆，常因壓瘡、骨折、肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭而死亡。AD與VD的鑒別：ADVD起病隱匿較急，發(fā)作性，有高血壓史病程緩慢發(fā)展，不可逆，進(jìn)行性加階梯式惡化且波動(dòng)較大重，無(wú)緩解早期癥狀近記憶障礙腦衰弱綜合征精神癥狀全面性癡呆，人格改變，情感部分性障礙，記憶障礙為主，淡漠或欣快人格改變不明顯，情感脆弱神經(jīng)系統(tǒng)早期無(wú)體征有癥狀和體征腦影像學(xué)皮質(zhì)萎縮有梗塞或軟化灶Hachinski缺血評(píng)分≤4≥77、精神活性物質(zhì)濫用的相