頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊高分辨磁共振成像

1、621111頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊?頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊?高分辨磁共振成像高分辨磁共振成像解放軍總醫(yī)院放射診斷科?解放軍總醫(yī)院放射診斷科?蔡劍鳴?蔡劍鳴?背景?美國(guó)：腦卒中?新發(fā)：每年70萬(wàn)人?致死：每年16萬(wàn)人?（占第3位）?中國(guó)：腦卒中?新發(fā)：每年250萬(wàn)人?(平均每12秒就有一人發(fā)生卒中)致死：每年150萬(wàn)人?（占第1位）?所有腦卒中?缺血性(70%)出血性(25%)其他(5%)栓塞性(40%)腔隙性(20%)腦動(dòng)脈硬化?(10%)腦出

2、血(12.5%)蛛網(wǎng)膜下腔出血?(12.5%)頸動(dòng)脈粥樣硬化?(30%)背景?頸動(dòng)脈解剖??頸動(dòng)脈分叉水平：甲狀軟骨??頸內(nèi)動(dòng)脈：顱外無(wú)分支?頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊：解剖學(xué)因素??由于血流動(dòng)力學(xué)原因頸動(dòng)脈斑塊主要發(fā)生于分叉上下10mm以內(nèi)1?1、UnderhillHRetal(2010).“Anoninvasiveimagingapproachtoassessplaqueseverity:thecarotidatherosclerosiss

3、ce.”AJNR31(6):10681075.?頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊：臨床危險(xiǎn)因素??頸動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素：??高血壓??高血脂??糖尿病??吸煙??喝酒??高同型半胱氨酸?可變因素?可變因素?不可改變因素?不可改變因素?621113不穩(wěn)定頸動(dòng)脈斑塊病理學(xué)特征6?薄纖維帽（或纖維帽已經(jīng)破裂薄纖維帽（或纖維帽已經(jīng)破裂）??大脂質(zhì)核??富含炎性細(xì)胞（巨噬細(xì)胞）??較多新生血管??斑塊內(nèi)大范圍出血??斑塊表面鈣化?6、CaiJetal.(20

4、02).Circulation106(11):13681373.?頸動(dòng)脈斑塊高分辨MRI優(yōu)勢(shì)??顯示不穩(wěn)定性斑塊??沒(méi)有電離輻射?頸動(dòng)脈斑塊高分辨MRI掃描設(shè)備??GE公司3.0T磁共振掃描儀??4或更多通道相控陣頸動(dòng)脈專用線圈?頸動(dòng)脈斑塊高分辨MRI推薦掃描序列?平掃?平掃??軸位2DTOF?軸位3DTOF?軸位QIRT1WI?軸位T2WI?斜矢狀位QIRT1WI（如果增強(qiáng)掃描，則?使用增強(qiáng)斜矢狀位?QIRT1WI）?增強(qiáng)?增強(qiáng)??Q

5、IRCET1WI?增強(qiáng)斜矢狀位QIRCET1WI頸動(dòng)脈斑塊高分辨MRI序列參數(shù)?Parameters?2DTOF3DTOFT1WT2WCET1WObliqueT1WTechnique2DGRE3DGRE2DFSE2DFSE2DFSE2DFSEBloodsuppressionQIRQIRQIRTR（ms）?29298003000800800TE（ms）?4.32.18.9578.98.9TI（ms）?600600600FOV（cm）?20

6、1414141414Slices44261212122Matrixsize256192256256256256256256256256256256Slicethickness（mm）?222222Excitation112222Echotrainlength1112101212PresatSSSISIFatsuppressionYesYesYesYesYesYesScantimemin2.7362.361頸動(dòng)脈斑塊高分辨MRI掃描方法?