降低輸液鈴聲品管圈

1、“靜心”圈,改善主題：降低輸液鈴聲呼叫率,,圈名—靜心圈,安全：沒(méi)有危險(xiǎn)，包括沒(méi)有外在威脅和沒(méi)有內(nèi)在疾患兩個(gè)方面。指患者在輸液時(shí)不受到外在因素的侵害和保證輸液過(guò)程中的安全,,圈口號(hào)：安全安靜 安康安心,安靜：沒(méi)有聲音，沒(méi)有吵鬧和喧嘩；安定，平靜指在輸液時(shí)保證病區(qū)的安靜，護(hù)士加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，努力做到輸液零呼叫,安康：身體健康，生活安穩(wěn)，是平安和健康的總稱(chēng)指患者通過(guò)治療能夠恢復(fù)身體健康，保持生理和心理都處在健康狀態(tài),安心：

2、放心，心情安定，指患者在輸液時(shí)能夠放松心情，心態(tài)平穩(wěn)，不驕不躁，以良好的狀態(tài)積極配合治療,?????? ??,圈主題： Reduce Calling-----給我一份信任 還您一份安寧,圈名—靜心圈,,圈徽,綠色是生命的象征，中間有個(gè)白色的心形，代表著純潔的白衣天使守護(hù)在患者身旁。寓意著我們對(duì)生命、對(duì)患者健康的不懈追求與呵護(hù)。,我們的圈徽含義,,圈的組成,圈 名：靜心圈 成立日期：2014-3-12組織者：謝玲英

3、 圈長(zhǎng)：薛玉蘭 輔導(dǎo)員：謝艷、熊焰宏圈 員：趙冬梅、唐曉紅、毛晶、張莉蘭、 矯慧、楊園、劉紅軍、涂會(huì)會(huì)輔助部門(mén)：護(hù)理部,,,輔導(dǎo)員：,圈長(zhǎng)：,圈員：,,? ??,?? ??,,我就算等到星星眨眼月兒高整個(gè)的世界周?chē)察o了我還要按時(shí)查房及時(shí)的換藥確保病患都能睡個(gè)好覺(jué)雖然很辛苦乘著天使的翅膀天使的我們把健康要帶到輕盈的腳步,驅(qū)散病痛的陰霾在你熟睡的夢(mèng)里,我

4、是那片最寧?kù)o的月光,每一次走在紅燈呼叫的之前每一次想在病人需要的之前我知道病人輸液的痛苦真不少再辛苦也要照顧每一次做在病人開(kāi)口的之前每一次查房巡床都做到按時(shí)我知道病人的家屬實(shí)在忙再忙碌也要陪伴我每天看到突發(fā)情況真不少馬不停蹄還要東跑西跑我終于知道我們都想做得好愿變成千手觀音照顧到,隱形的“呼叫”,,圈歌,,,,,,,,,,,注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共　9　人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低

5、，第一順位為本次活動(dòng)主題。,減少輸液鈴聲呼叫,主題選定,,一、對(duì)同仁而言 護(hù)士在加液體、拔針等工作時(shí)都過(guò)于依賴(lài)患者的鈴聲，導(dǎo)致病房巡視不到位及被動(dòng)巡視。二、對(duì)院方而言 腫瘤科輸液量大，呼叫器響鈴次數(shù)多。且患者怕液體滴完護(hù)士不來(lái)總想按鈴，這樣在輸液高峰期，鈴聲四起，直接影響病人的住院環(huán)境。三、對(duì)患者而言 科室老年患者、重癥患者多，需要安靜環(huán)境休息、治療。,選題理由,護(hù)士過(guò)于依賴(lài)患者的鈴聲，導(dǎo)致病房巡視不到

6、位及被動(dòng)巡視,腫瘤科輸液量大，呼叫器響鈴次數(shù)太多，影響病人的住院環(huán)境，影響患者的滿(mǎn)意度,老年患者、重癥患者多，需要安靜環(huán)境對(duì)于無(wú)陪護(hù)患者，輸液時(shí)可以安心睡覺(jué),,,預(yù)計(jì)進(jìn)度,實(shí)際進(jìn)度,活動(dòng)計(jì)劃擬定(甘特圖）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,搬家期間,不斷修改完善相關(guān)資料,,,,,,,,患者在輸液過(guò)程中按鈴呼叫的原因,,與自理能力相關(guān)：大小便，喝水，搖高或放平床頭，更換床單衣服，拉窗簾，開(kāi)關(guān)空調(diào)等。,與治療護(hù)理相關(guān)

7、：霧化吸入結(jié)束，體溫測(cè)畢，皮試結(jié)果觀察，留取24小時(shí)標(biāo)本，測(cè)血糖等。,與靜脈輸液直接相關(guān)：液體滴完，外滲，滴入不暢，回血，輸液器內(nèi)有空氣，微量泵報(bào)警，拔針后未按壓到位出血，藥液刺激或不良反應(yīng),現(xiàn)狀分析（一）—響鈴原因,,,,其他：輸液期間外出檢查，監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)干擾波形，患者躺在床上看不清誤認(rèn)為液體輸完，無(wú)意中碰到呼叫鈴開(kāi)關(guān)等,與疾病相關(guān)：患者出現(xiàn)不適癥狀,與信息需求相關(guān)：找醫(yī)生，詢(xún)問(wèn)結(jié)賬事宜，詢(xún)問(wèn)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及藥物作用等。,現(xiàn)狀分析（一

8、）—響鈴原因,,患者在輸液過(guò)程中按鈴呼叫的原因,,,??,,現(xiàn)狀分析（二）—各時(shí)間段響鈴狀況,,,,,腫四上午輸液時(shí)間的現(xiàn)狀,,每日上午10：00-11:30平均響鈴8-12次,上午11:30-1200，連班午餐，發(fā)口服藥、餐前洗手工作，響鈴無(wú)法計(jì)數(shù),每日上午09:00-10:00責(zé)護(hù)后組輸液，前組首袋100ml輸液完畢呼叫，平均響鈴4-8次,,,,,,??,,現(xiàn)狀分析（二）—各時(shí)間段響鈴狀況,,,,,腫四12：00之后輸液時(shí)

9、間的現(xiàn)狀,,每日14:00-17：00平均響鈴3-4次/小時(shí),17:00以后，響鈴總共約5-6次,每日12：00-1400因連班人少，鈴聲四起,,,,4月26日~4月30日小組成員對(duì)全病區(qū)每天的響鈴次數(shù)與病人總數(shù)和液體組數(shù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)并發(fā)放了病人對(duì)及時(shí)續(xù)加液體及拔針滿(mǎn)意度調(diào)查表,響鈴百分比平均：81 %病人滿(mǎn)意度：95%,現(xiàn)狀總結(jié),方法,結(jié)果,改善前鈴聲統(tǒng)計(jì)表,,,鈴聲統(tǒng)計(jì)表,,改善前鈴聲病人滿(mǎn)意度統(tǒng)計(jì),,,,,,,改善前,改善后,80

10、%,60%,40%,20%,10%,設(shè)定目標(biāo),100%,目標(biāo)：減少鈴聲，使響鈴百分比降至20%,病人滿(mǎn)意度升至98%,81%,20%,響鈴百分比,滿(mǎn)意度,,,護(hù)士,護(hù)士懶惰,責(zé)任護(hù)士少,被動(dòng)依賴(lài)鈴聲,護(hù)士,誤按,物品不齊全,工作量大,治療多,護(hù)理工作流程不合理,重視度不夠,無(wú)培訓(xùn),宣教不到位,為什么輸液時(shí)呼叫多,制圖人：薛玉蘭,環(huán)境,護(hù)士,患者,其他,護(hù)理工作方式傳統(tǒng),護(hù)理,工作區(qū)域大,非輸液性呼叫,擔(dān)心進(jìn)空氣,輸液量大

11、,巡視不到位,未彈性排班,呼叫器依賴(lài),重復(fù)按鈴,提前按鈴,要因解析-魚(yú)骨圖,要因確定,對(duì)策擬定,加強(qiáng)宣教,主動(dòng)巡視，責(zé)任到人,彈性排班，增加管床護(hù)士,調(diào)整工作流程，合理擺放輸液順序,建立簡(jiǎn)易“二級(jí)護(hù)理站”,對(duì)策,雙頭輸液器,,輸液監(jiān)控器,對(duì)策實(shí)施與檢討——PDCA,,,,改善前,改善后,主動(dòng)巡視率,20%,80%,有效,二級(jí)護(hù)理站,2月后鈴聲統(tǒng)計(jì)表,,,2月后鈴聲病人滿(mǎn)意度統(tǒng)計(jì),近期鈴聲統(tǒng)計(jì)表,,,近期鈴聲病人滿(mǎn)意度統(tǒng)計(jì),響鈴百分比與患

12、者滿(mǎn)意度對(duì)比,81%,19%,,,,改善前,預(yù)期目標(biāo),改善后,效果確認(rèn)之柱狀圖,響鈴目標(biāo)達(dá)標(biāo)率＝ 101.64%,效果確認(rèn)：有形成果,目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=101.64%,注：由圈員 8 人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分為 40 分。,無(wú)形成果雷達(dá)圖,檢討與改進(jìn),心得體會(huì)：1.盡量按甘特圖制定的計(jì)劃執(zhí)行。2.每次活動(dòng)都要盡量保留所有原始資料，并及時(shí)整理。3.充分利用微