【臨床醫(yī)學(xué)】臨床醫(yī)師實(shí)踐技能急性闌尾炎病例分析

1、常年開(kāi)展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24 小時(shí)報(bào)名咨詢熱線：010-82311666臨床醫(yī)師實(shí)踐技能急性闌尾炎病例分析 急性闌尾炎病例分析［病例摘要］ ［病例摘要］女性，26 歲，已婚。腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐 20 小時(shí)于 2001 年 3 月 12 日入院患者于入院前 24 小時(shí)，在路邊餐館吃飯，半天后，出現(xiàn)腹部不適，呈陣發(fā)性并伴有惡心，自服 654-2 等對(duì)癥治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱及腹瀉數(shù)次，為

2、稀便，無(wú)膿血，體溫 37-38.5℃，來(lái)我院急診，查便常規(guī)陰性，按“急性胃腸炎”予顛茄、黃連素等治療，晚間，腹痛加重，伴發(fā)熱 38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹瀉，夜里再來(lái)就診，查血象 WBC21×109/L ，急收入院。既往體健，無(wú)肝腎病史，無(wú)結(jié)核及疫水接觸史，無(wú)藥物過(guò)敏史。月經(jīng)史 13（1/27-28），末次月經(jīng) 2001.2.25.查體：T38.7℃， P120 次/分，BP 100/70mmHg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)正常，

3、全身皮膚無(wú)黃染，無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，眼瞼無(wú)浮腫，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，頸軟，甲狀腺不大，心界大小正常，心率 120 次/分，律齊未聞及雜音，雙肺清，未聞干濕羅音，腹平，肝脾未及，無(wú)包塊，全腹壓痛以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)周?chē)鸀橹?，無(wú)明顯肌緊張，腸鳴音 10-15 次/分。輔助檢查：Hb 162g/L， WBC 24.6×109/L，中性分葉 86%，桿狀 8%，尿常規(guī)（-），大便常規(guī)：稀水樣便，WBC3～5/高倍，RBC0～

4、2/高倍，肝功能正常。［分析］ ［分析］一、診斷及診斷依據(jù)（8 分）（一）診斷 急性闌尾炎（化膿性）（二）診斷依據(jù)1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛2.右下腹固定壓痛、反跳痛3.發(fā)熱，白細(xì)胞增高二、鑒別診斷（5 分）1.急性胃腸炎、菌痢2.尿路結(jié)石感染3.急性盆腔炎三、進(jìn)一步檢查（4 分）常年開(kāi)展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24 小時(shí)報(bào)名咨詢熱線：010-823116661.復(fù)查大便常規(guī)，血常規(guī)2.B 超：回盲區(qū)，闌尾形態(tài)四、治療原