山東省、濟南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目范圍

1、山東省、濟南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目范圍關(guān)于印發(fā)關(guān)于印發(fā)《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》和《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍》的通知的通知魯勞社魯勞社[2001]2號2001年1月5日各市勞動和社會保障局：根據(jù)勞動和社會保障部等五部委《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準意見的通知》（勞社部發(fā)

2、[1999]22號）精神，我們制定了《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》和《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍》，現(xiàn)印發(fā)給你們，并提出以下意見，望認真貫徹執(zhí)行。一、《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》采用排除法，分別列基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目目錄和基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目目錄。屬于基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目，基本醫(yī)療保險基金不予支付；屬于基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目，

3、先由參保人員自付一定比例，再由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。具體自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)基金收支情況合理確定。二、《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍》采用準入法，分別列納入基本醫(yī)療保險基金支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍和基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍。屬于基本醫(yī)療保險基金支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍內(nèi)的費用，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定支付；屬于基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目

4、，先由參保人員自付一定比例，再由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。具體自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)基金收支情況合理確定。三、各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對診療項目，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍的管理和費用審核工作，嚴格按規(guī)定支付費用。四、《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》要在國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍調(diào)整的基礎(chǔ)上，根據(jù)我省基本醫(yī)療保險基金的支付能力和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進行適時調(diào)整。各地在執(zhí)行診療項目目錄中發(fā)現(xiàn)問題，請及時向省廳反

5、映。（8）潔牙，牙列不齊矯治，義齒修復(fù)（包括樁冠、套冠、全口義齒、局部義齒），種植牙，色斑牙治療，鎮(zhèn)牙；（9）驗光配眼鏡，裝配假眼，假發(fā)，假肢，助聽器；（10）助行器，各種治療鞋；（11）各種家用治療儀器的費用。2、各種減肥、增胖、增高項目的一切費用。3、預(yù)防、保健項目（1）各種健康體檢、婚前檢查、出境體檢等費用；（2）各類預(yù)防的費用。包括預(yù)防服藥、預(yù)防注射、疾病普查普治、社會調(diào)查、疾病跟蹤、隨訪的各種費用。4、各種非治療性咨詢、鑒定費

6、用（1）心理咨詢（精神病醫(yī)療咨詢除外）費、營養(yǎng)咨詢費、婚育咨詢費、性咨詢費、健康咨詢費；（2）氣功費、食療費、體療費、各種保健按摩費；（3）中風預(yù)測、健康預(yù)測、疾病預(yù)測等各種預(yù)測資；（4）人體信息診斷儀撿查費、藥治費；（5）司法醫(yī)療鑒定、醫(yī)療事故鑒定、勞動醫(yī)療鑒定費用。（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、超高速CT、眼科準分子激光治療儀、立體定向放射裝置（χ—刀、γ—刀）（治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外疾?。?、