中國西部縣級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源投入產(chǎn)出研究.pdf

1、研究背景：
　　由于我國地域的特殊性、經(jīng)濟發(fā)展的不平衡性，導(dǎo)致了國家在衛(wèi)生人力資源的投入上出現(xiàn)了不平衡性，整體上東部地區(qū)要優(yōu)于中部與西部地區(qū)；這種不平衡性，不僅體現(xiàn)在人員數(shù)量上、結(jié)構(gòu)上、職稱上，也體現(xiàn)在縣級之間的投入上，基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的配置上等；同時這種不平衡性也直接導(dǎo)致了西部地區(qū)衛(wèi)生人力資源產(chǎn)出水平的有限性；面對我國衛(wèi)生人力資源投入的不平衡性、西部地區(qū)衛(wèi)生人力產(chǎn)出水平的有限性這一現(xiàn)狀的出現(xiàn)，如何在這種背景下研究我國西部地區(qū)衛(wèi)生人力

2、資源的投入產(chǎn)出情況就具有了更重要的意義。
　　研究目的：
　　本論文通過對中國西部縣級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源投入產(chǎn)出指標(biāo)體系的構(gòu)建，來研究其投入產(chǎn)出方面的整體情況；通過對衛(wèi)生人力資源的投入指標(biāo)、產(chǎn)出指標(biāo)排序分析，計算出投入產(chǎn)出上的結(jié)果；同時對其進行相關(guān)性分析，找出對投入產(chǎn)出有影響的相關(guān)性因素；最后通過對論文的綜合分析來找出影響西部地區(qū)衛(wèi)生人力資源投入產(chǎn)出的主要因素以及存在的問題，并提出可行性對策與建議。
　　研究方法：<

3、br>　　通過對中國西部十一省縣級醫(yī)療機構(gòu)（縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院）相關(guān)數(shù)據(jù)的收集（主要來源CMB關(guān)于中國西部農(nóng)村衛(wèi)生人力分配與保留現(xiàn)狀研究資料庫、2012-2016中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒、西部樣本縣級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)庫）；利用spss20.0統(tǒng)計軟件對西部縣級醫(yī)療機構(gòu)在衛(wèi)生人力資源投入方面的基本情況、衛(wèi)生人力資源產(chǎn)出方面的基本情況，采用率、比、圖、表等描述性統(tǒng)計分析方法對其進行表述分析；利用秩和比法和典型相關(guān)分析法對中國西部縣級醫(yī)療

4、機構(gòu)衛(wèi)生人力資源投入產(chǎn)出整體情況進行綜合分析和相關(guān)性分析。
　　研究結(jié)果：
　　1.通過德爾菲法建立中國西部縣級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源投入產(chǎn)出指標(biāo)體系，經(jīng)過兩輪專家咨詢最終確立的投入指標(biāo)有醫(yī)護比、編制人員數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)、男女比等二十項指標(biāo)；產(chǎn)出指標(biāo)有醫(yī)生人均日均診療人次、醫(yī)生人均日均住院床日、醫(yī)生人均年均出院人次、出院者平均住院日、3日確診率等十八項產(chǎn)出指標(biāo)。
　　2.通過對中國西部縣級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力的投入

5、產(chǎn)出分析可知：各類機構(gòu)的醫(yī)護比均低于衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)護比至少1:2的要求；男女比例失衡，女性是男性的2倍左右；中青年衛(wèi)技人員占到了各級各類機構(gòu)的50%以上；副高及以上職稱數(shù)占比較低，除部分醫(yī)療機構(gòu)外，均低于10%；醫(yī)師人均日均診療人次不高，低于國家（30）人次的規(guī)定；醫(yī)師年人均業(yè)務(wù)收入與全國平均水平（77.70）差距較大；醫(yī)療質(zhì)量上各類醫(yī)療機構(gòu)的院感染率均在1.5%以內(nèi)；不良反應(yīng)例數(shù)也較少，但2012-2014年整體上呈上升趨勢；縣人民醫(yī)

6、院和縣婦幼保健院的治愈率較高，基本在80%以上，而縣中醫(yī)院治愈率參次不齊，整體治愈率僅為60%左右。
　　3.通過秩和比法分析可知：西部縣醫(yī)院投入產(chǎn)出綜合效率最高的是云南（2.0690），最低的是青海（0.7825）；縣中醫(yī)院最高的是云南（2.2203），最低的是青海（1.2131）；縣婦幼保健院最高的是四川（1.9811），最低的是甘肅（1.1271）；西部縣級醫(yī)療機構(gòu)投入產(chǎn)出綜合排名分析可知：廣西（2.0655）與四川（2.0

7、885）處于高檔，西藏（0.9336）處于低檔，其余省份均處于中檔。
　　4.通過典型相關(guān)分析可知：在兩對典型變量解釋百分比上，分別達到了99.80%、99.70%，說明衛(wèi)生人力資源投入與產(chǎn)出之間具有較高的相關(guān)性；實際在崗人員數(shù)（0.936）、護士數(shù)（1.615）對提高醫(yī)院收入具有顯著地促進作用；醫(yī)師數(shù)（0.903）、護士數(shù)（1.257）、副高及以上職稱數(shù)（0.828）與醫(yī)療質(zhì)量提高有顯著的相關(guān)性；出院人數(shù)（2.085）、治愈率（

8、2.547）、病床使用率（2.193）與衛(wèi)生人力資源產(chǎn)出效率提高有顯著的相關(guān)性。
　　建議：
　　1.加強西部地區(qū)衛(wèi)生人力資源的有效投入，合理布局西部地區(qū)衛(wèi)生人力資源規(guī)劃；
　　2.增加西部地區(qū)衛(wèi)生人力資源的數(shù)量，提升衛(wèi)生人員培養(yǎng)力度，解決人才短缺問題；
　　3.提高西部地區(qū)衛(wèi)生人力資源的質(zhì)量，提供針對性的醫(yī)學(xué)教育，完善西部地區(qū)衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)制度和體系；
　　4.提高西部地區(qū)衛(wèi)生人力資源的效率，完善西部地