浸潤性微乳頭狀癌與浸潤性導管癌的臨床基本特點的比較與分析.pdf

1、目的:探討乳腺浸潤性微乳頭狀癌(invasive micropapillary carcinoma，IMPC)與乳腺非特殊型浸潤性導管癌(invasive ductal carcinoma not otherwisespecified，IDC-NOS)的臨床基本特點及免疫組織化學表達的差異及其意義。PP-1蛋白質在兩中不同類型的乳腺癌中的特異性表達情況及其意義。
　　方法:收集大連醫(yī)科大學附屬一院普通外科從2008年1月1日起，至

2、2015年3月31日止，收治的4921例乳腺癌患者。上述患者均于我院行乳腺癌手術，術前均未行放化療等其他治療，選取乳腺IMPC68例，用隨機數字表法選出同時期乳腺IDC-NOS68例作為對照，136例均為女性患者。收集病例資料包括:患者的年齡、淋巴結轉移與否、淋巴結轉移的個數、腫物個數及最大徑、臨床TNM分期、乳腺癌的分子分型、病灶位于乳腺的左右側、是否有脈管侵犯、彩色超聲多普勒表現(xiàn)、乳腺X線片表現(xiàn)，雌激素受體(estrogen rec

3、eptor，ER)、孕激素受體(progestin receptor，PR)及Her-2表達情況，并對上述各個臨床指標進行統(tǒng)計學分析。應用免疫組織化學方法對乳腺IDC-NOS和乳腺IMPC患者中有脈管轉移的癌組織和淋巴結組織進行PP-1蛋白質表達情況的檢測，檢測結果用高倍顯微鏡觀察。實驗結果所得數據均應用統(tǒng)計軟件spssl7.0進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:乳腺IMPC和乳腺IDC-NOS的淋巴結轉移個數、臨床TNM分期、乳腺癌的分

4、子分型、乳腺X線射片下不良鈣化的表現(xiàn)、脈管浸潤情況、ER及Her-2的表達情況的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，其中淋巴結轉移個數、臨床TNM分期、乳腺癌的分子分型、乳腺X線射片下不良鈣化及ER的表達的差異顯著(P＜0.01)。乳腺IMPC的淋巴結轉移個數(10±8.89枚)要明顯多于乳腺IDC-NOS的（3.91±3.60枚）;乳腺IMPC主要以Ⅱ、Ⅲ期的患者多見，而乳腺IDC-NOS則以Ⅰ、Ⅱ期為主;在乳腺X線射片下的不良鈣化的表

5、現(xiàn)中，乳腺IMPC的患者例數（25例）明顯多于乳腺IDC-NOS的例數（11例）;乳腺IMPC的脈管浸潤率(29.41％)要高于乳腺IDC-NOS的(14.7％);兩種乳腺癌中ER的陽性表達率乳腺IMPC(88.52％)高于乳腺IDC-NOS(64.70％);Her-2的陽性表達率乳腺IMPC(16.39％)高于IDC-NOS(4.41％)。PP-1蛋白質在兩種乳腺癌中的表達位置不一致，其中在乳腺IDC-NOS中的表達位主要位于胞膜，而

6、在乳腺IMPC的表達位于胞核及胞漿。年齡、淋巴結轉移與否、腫瘤最大徑、病灶位于乳腺的左右側、彩色多普勒影像學表現(xiàn)、乳腺X線影像學表現(xiàn)、PR的表達情況及病灶個數的差異在兩種類型的乳腺癌中無統(tǒng)計學意義(P≥0.05)。
　　結論:1.乳腺IMPC的淋巴結轉移率及脈管侵襲率高于乳腺IDC-NOS，因此可推測乳腺IMPC與乳腺IDC-NOS相比較是一種侵襲性生長能力更強，淋巴結、脈管侵襲能力更高的一種少見的乳腺癌類型。2.乳腺IMPC患者