癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的高分辨磁共振及陰陽類證分型研究.pdf

1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均己在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名蚓日期：j晰年F月諺H關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同

2、意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。(保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)論文作者簽名日期：囊華年s月如論文導(dǎo)師簽名紐。3本研究22例患者中行血管內(nèi)介入治療的7例，行單純Gateway球囊擴(kuò)張治療l例，行Gateway球囊擴(kuò)張Wingspan支架成形術(shù)治療6例。1例行單純球囊

3、擴(kuò)張治療的病例，手術(shù)后HRMRI可見斑塊性質(zhì)變得不穩(wěn)定。6例行球囊擴(kuò)張支架成形術(shù)治療的患者，其中l(wèi)例術(shù)后HRMRI提示斑塊可能存在變形和移位，斑塊性質(zhì)同術(shù)前，仍不穩(wěn)定；1例術(shù)后HRMR[提示仍有偏心斑塊存在，但性質(zhì)較穩(wěn)定；4例術(shù)后HR—MRI提示斑塊消失，管腔通暢，支架與血管內(nèi)膜融合良好。所有患者隨訪時(shí)間均在半年以上，均沒有再發(fā)生同一動(dòng)脈供血區(qū)的缺血和卒中事件。4本研究中陰類證患者共16例，陽類證患者共6例。陰陽類證與性別、年齡、不同卒

4、中危險(xiǎn)因素、狹窄部位、斑塊性質(zhì)及血管重構(gòu)型之間的關(guān)系均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)。結(jié)論：1在一定程度上，高分辨率磁共振成像技術(shù)可以顯示顱內(nèi)動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)及斑塊性質(zhì)，并通過壓脂成像及增強(qiáng)掃描成像可以對斑塊的穩(wěn)定性進(jìn)行初步的評估，但其準(zhǔn)確性有待提高。2癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄患者中PR更為多見，相比之下非PR雖然所占比例不高，但確實(shí)存在。糖尿病有可能是導(dǎo)致PR的一個(gè)重要因素，而且在PR患者中可以見到更多的斑塊內(nèi)脂質(zhì)核心及斑塊強(qiáng)化，提示正性重

5、構(gòu)的斑塊不穩(wěn)定。3單純球囊擴(kuò)張可改變顱內(nèi)動(dòng)脈管壁的結(jié)構(gòu)，可能使斑塊變得不穩(wěn)定。支架成形術(shù)由于支架的貼附作用，對保持管壁結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性有益。30THR—MRI技術(shù)可較清晰的顯示血管內(nèi)介入治療前后動(dòng)脈管壁和斑塊特征的變化，可用于評估血管內(nèi)介入治療對顱內(nèi)動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)和斑塊的的影響。4急性缺血性中風(fēng)患者中陰類證更為多見。陰類證與陽類證的比較中性別、年齡、危險(xiǎn)因素、狹窄部位及斑塊性質(zhì)均無明顯差異，提示陰陽類證分型具有普遍意義，其反映的是患者全部病理