速度向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)重型地中海貧血患兒左心室收縮功能損害的研究.pdf

1、目的：
　　 應(yīng)用速度向量成像(velocity vector imaging，VVI)技術(shù)分析正常兒童左心室收縮功能測(cè)值特點(diǎn)，評(píng)價(jià)重型地中海貧血患兒左心室收縮功能的異常改變。
　　 方法：
　　 對(duì)40例正常兒童及80例地中海貧血患兒行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查?；純喊凑昭彖F蛋白(serum ferritin，SF)水平分為A、B兩組：A組SF<2500μg/L，40例；B組≥2500μg/L，40例。用VVI軟件分

2、別測(cè)量：1、左室各節(jié)段內(nèi)、外膜心肌縱向收縮期峰值速度(longitudinal velocity，LV)、位移(longitudinaldisplacement，LD)、應(yīng)變(longitudinal strain，LS)及應(yīng)變率(longitudinal strainrate，LSR)；2、左室各水平內(nèi)、外膜心肌徑向收縮期峰值速度(radial velocity，RV)、位移(radial displacement，RD)、應(yīng)變(ra

3、dial strain，RS)及應(yīng)變率(radialstrain rate，RSR)；3、左室各水平內(nèi)、外膜心肌圓周向收縮期峰值應(yīng)變(circumferential strain，CS)、應(yīng)變率(circumferential strain rate，CSR)。
　　 結(jié)果：
　　 1、正常組不同方向VVI測(cè)值存在一定規(guī)律：
　　 ①縱向測(cè)值中，左室內(nèi)、外膜收縮期峰值速度、位移、應(yīng)變及應(yīng)變率各參數(shù)都以基底段最高，

4、中間段次之，心尖段最低，即基底段>中間段>心尖段；其中各節(jié)段LV、LD的差異較各節(jié)段LS、LSR的差異大。
　　 ②徑向測(cè)值中，左室內(nèi)、外膜收縮期峰值速度、位移、應(yīng)變及應(yīng)變率各參數(shù)都以中間水平最高，基底水平次之、心尖水平最低，即中間水平>基底水平>心尖水平；其中各水平RS、RSR的差異較各水平RV、RD的差異大。
　　 ③圓周向測(cè)值中，左室內(nèi)、外膜收縮期峰值應(yīng)變、應(yīng)變率各參數(shù)都以心尖水平最高，中間水平次之，基底水平最低，

5、即心尖水平>中間水平>基底水平；其中內(nèi)膜各水平CS、CSR的差異較外膜各水平CS、CSR的差異大。
　　 2、正常組三個(gè)方向的整體VVI測(cè)值中，外膜測(cè)值均較內(nèi)膜低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 3、與正常組比較，地中海貧血A組、B組各常規(guī)超聲心動(dòng)圖參數(shù)及左心室心肌重量均無顯著性差異(P>0.05)。
　　 4、與正常組比較，地中海貧血A組、B組的縱向、徑向及圓周向VVI測(cè)值均出現(xiàn)異常變化：①地中海貧血

6、患兒B組縱向大部分節(jié)段和整體VVI參數(shù)、圓周向大部分水平和整體VVI參數(shù)減低，而徑向各水平和整體VVI參數(shù)增高，與正常組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組部分節(jié)段和整體LSR減低，部分水平和整體CS、CSR減低，部分水平和整體RS、RSR增高，與正常組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 ②地中海貧血患兒B組節(jié)段、水平和整體VVI測(cè)值與正常組間差異(P<0.01)較A組節(jié)段、水平和整體VVI測(cè)值與正常組間差異(P<0.0

7、5)大，A、B兩組間部分節(jié)段、水平和整體VVI測(cè)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 ③地中海貧血患兒A組的縱向VVI參數(shù)以基底段減低明顯，圓周向VVI參數(shù)以心尖水平減低明顯。
　　 ④地中海貧血患兒B組部分節(jié)段、水平和整體LSR和CSR與正常組間差異(P<0.01)較其余VVI參數(shù)與正常組間差異(P<0.05)大。
　　 ⑤地中海貧血患兒組(主要為B組)心內(nèi)膜和外膜VVI測(cè)值均出現(xiàn)異常變化，其中內(nèi)膜各節(jié)段

8、和整體LSR與正常組間的差異(P<0.01)較外膜各節(jié)段和整體LSR與正常組間的差異(P<0.05)大。
　　 結(jié)論：
　　 1、正常兒童左室縱向、徑向和圓周向VVI參數(shù)在不同節(jié)段、不同水平上存在一定規(guī)律，即縱向：基底段>中間段>心尖段，徑向：中間水平>基底水平>心尖水平，圓周向：心尖水平>中間水平>基底水平。正常兒童三個(gè)方向的整體VVI內(nèi)膜測(cè)值均>外膜。
　　 2、VVI技術(shù)能無創(chuàng)、較準(zhǔn)確的評(píng)估地中海貧血患兒心

9、臟三個(gè)方向(縱向、徑向、圓周向)的收縮期運(yùn)動(dòng)，并能發(fā)現(xiàn)常規(guī)超聲不能檢出的重型地中海貧血患兒心臟收縮期運(yùn)動(dòng)異常：
　　 ①射血分?jǐn)?shù)正常的地中海貧血患兒左室收縮功能處于亞臨床性降低階段。
　　 ② SF水平較高組的地中海貧血患兒心肌功能受損較嚴(yán)重。
　　 ③地中海貧血患兒心肌運(yùn)動(dòng)力量較大的部位收縮功能受損較早。
　　 ④地中海貧血患兒VVI參數(shù)中，應(yīng)變率指標(biāo)較速度、位移和應(yīng)變指標(biāo)更敏感的反映心肌收縮功能的異常